Фотки порезанных вен: Картинки d1 80 d1 83 d0 ba d0 b8 d0 b2 d0 ba d1 80 d0 be d0 b2 d0 b8, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения d1 80 d1 83 d0 ba d0 b8 d0 b2 d0 ba d1 80 d0 be d0 b2 d0 b8

Фото Порезанных Вен Девушки – Telegraph

➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Фото Порезанных Вен Девушки

Парень Девушку Раком Фото

Шикарные Девушки Фото

Фото Девушки И Парня Без Лица

Самая Красивая Девушка В Мире 2021 Фото

Голые Писи Девушек Фото Видео

Бритая пизда зрелой домохозяйки в разных ракурсах
Азиатская модель сладко кончает от вибратора на писе
Куни женщине в чулках
Порно миссионер крупный план
Красивые девушки ы
Эро фото красивых голых поп
Молодая девушка трахает свою киску в прихожей
Фото голеньких сосочков блондинки у бассейна
Жесткий разрыв пизды
Откровенные снимки русской девушки
Симпатичная девушка сосет член пикапера за деньги крупным планом
Самые красивые девушки италии
Шоколадный заяц порно фото бесплатно
Смотреть онлайн Два друга ебут в бассейне Лерку бесплатно
Смотреть онлайн Рыжая Наталья изучает стоячий кол парня шаловливым язычком бесплатно
Красивые чулочки на сексуальных телах девушек порно фото бесплатно
Порно видео с минетчицами бесплатно
Оргия с миловидной азиаткой бесплатно
Дакота Джеймс с обнаженной пиздой порно фото бесплатно
Домохозяйка Anna Bell не хочет убирать в доме порно фото бесплатно
Русская блондиночка проходит жесткий порно кастинг
Русская шлюха сосет член клиента при его жене
Красивая силиконовая грудь
Жесткое порно видео с красивыми бабенками
Трахнул жену раком во время собирание грибов частное порно
Фото голой леди в ванной
Раздвинула попу ожидая член внутри смотреть онлайн
Занялись сексом во время просмотра порно на ноутбуке порно видео
Красивые девушки с красивыми формами
Rebecca Stilles в красивых трусиках на кровати показывает сиськи порно фото бесплатно
Анальная ебля с блондинкой на лежаке
Подружки наслаждаются взаимными ласками порно фото бесплатно
Фото сисястой брюнетки в красном белье
Фото длинноногой девушки в джинсовых шортах
Смотреть онлайн Стильная московская модель порно чата красиво мастурбирует писю бесплатно
Порно нд для народа
Девушки о размере члена
Жесткий трах школьницы
Бесплатно фото писи раком
Грязный домашний секс с худосочной длинноногой кобылкой порно видео
Жопастая невестка ебется с братом мужа
Фигуристая смуглянка порно фото бесплатно
Молодая соска соблазнила зрелую тётку порно фото бесплатно
Студентка сделала прикольные фотки на 5-й айфон
Китайское домашнее порно видео
Красивые стрижки для девушек с круглым лицом
Рыжие подружки Alex Tanner и Dani Jensen разделись для парня порно фото бесплатно
Беспредельный трах в задницу бесплатно
Стриптиз в примерочной магазина от грудастой бестии
Лесбиянка играет с молодой подружкой порно фото бесплатно
Смотреть онлайн Русская бабка впервые отдает сфинктер внуку бесплатно
Самые красивые мальчики и девочки цыгане 14-15 лет
Массажистка согласилась на анальный секс с клиентом
Накончал в рот и поимел незнакомку в лесу порно фото бесплатно
Фото обнаженки в постели
Молодые шлюшки Khloe Kapri и Alex Grey прелестно ебутся
Вагинальный секс в презервативе с русской тёлкой крупным планом за бабло порно видео
Зрелая и опытная женщина сосет член толстяка стоя на коленях
Порно с Anastasia Knight — скачать видео на телефон
Интим фото замужней женщины | Фото голых жен
Реакция женщин на член
Оргия в Американской школе
Чувак ублажает свою худенькую подружку
Обманом трахнули порно онлайн
Пьяная сводная сестра берёт в рот и получает сперму на лицо
Ненасытная блонда упивается анальной прожаркой смотреть онлайн
Фото японки с отвисшими сиськами снимающей блестящее платье
Сын в конце минета кончает матери в рот
Анал в красноярске
Красивые девушки клипы смотреть
Грудастая малышка с волосатой писькой на кровати
Брюнетка сосет член парня и получает сперму на очки
Смотреть онлайн Сосед трахнул молодую русскую девушку на балконе бесплатно
Смотреть онлайн Две русские шалавы удовлетворяют большой член негра бесплатно
Аппетитная девушка трахается в зад на русском кастинге смотреть онлайн
Парень в тату лижет пизду азиатке и ебет ее со стонами на диване
Трахнул в анал зрелую жену не снимая халата
Нимфы подставляют упругие задницы порно фото бесплатно
Nikki Benz
Ненасытный ведьмак с чеканной монетой затрахал на столе блондинку
Вылизал бритую киску красотке и шикарно оттрахал девушку раком порно видео
Красивая женщина глазами современного мужчины
Модели легко позируют голыми порно фото бесплатно
Парень трахнул чужую девушку на пляже
Нудисты занимаются сексом на пляже
Красивые открытки с днем рождения женщине анимация
Фото голой девушки опирающейся на поручни
Мастурбирует волосатую киску и снимает на телефон свои шалости
Гей порно качки атлеты бесплатно
Девушку из России сняли в домашнем порно видео
Доктор на смотровом кресле трахает блондинку в анал
Грудастая молодуха взяла член парня между сисек
Смотреть онлайн Русская блондиночка не дождалась парня и потрахалась с массажистом бесплатно
Красивая кореянка сосет хуй и трахается в пизду
Торчащие соски жены
Русская потаскушка в лесу отсосала парню и наглоталась спермы порно видео
Трахнул и кончил на лицо
Блондинку с кудрявым лобком старательно ебет паренек
Фото обнаженной шалавы с голыми ножками на высокой платформе
Натянул худую подружку порно фото бесплатно

Суицид , Мрачные стихи — ориджинал

Набросок из нескольких строк, еще не ставший полноценным произведением
Например, «тут будет первая часть» или «я пока не написала, я с телефона».

Мнения о событиях или описания своей жизни, похожие на записи в личном дневнике
Не путать с «Мэри Сью» — они мало кому нравятся, но не нарушают правил.

Конкурс, мероприятие, флешмоб, объявление, обращение к читателям
Все это автору следовало бы оставить для других мест.

Подборка цитат, изречений, анекдотов, постов, логов, переводы песен
Текст состоит из скопированных кусков и не является фанфиком или статьей.
Если текст содержит исследование, основанное на цитатах, то он не нарушает правил.

Текст не на русском языке
Вставки на иностранном языке допустимы.

Список признаков или причин, плюсы и минусы, анкета персонажей
Перечисление чего-либо не является полноценным фанфиком, ориджиналом или статьей.

Часть работы со ссылкой на продолжение на другом сайте

Пример: Вот первая глава, остальное читайте по ссылке. ..

Если в работе задействованы персонажи, не достигшие возраста согласия, или она написана по мотивам недавних мировых трагедий, обратитесь в службу поддержки со ссылкой на текст и цитатой проблемного фрагмента.

Пропаганда суицида среди несовершеннолетних

«В настоящее время особую значимость представляет безопасность детей в информационном пространстве, где численность несовершеннолетних пользователей сети Интернет растет ежедневно.

Вопрос детского суицида вызывает особую тревогу. Зачастую дети, которые приняли решение самостоятельно уйти из жизни, состояли в деструктивных (разрушающих) для их сознания группах социальной сети «ВКонтакте».

Суть таких групп — пропаганда самоубийств и организация массовых суицидов детей средствами психологической манипуляции. Найти их можно по специальным опознавательным знакам. В основном это закрытые группы и взрослым туда нет доступа. Подросток, попадая в такие группы, сразу же оказывается вовлечен в так называемые хештеги (метки) типа #F57#F58#рина#няпока#тихийдом#морекитов и прочее.

Называется все это ARG — AlternativeRealityGaming (игры в альтернативной реальности) и представляет собой гибрид «городскогоквеста» и реалити-шоу. Участники получают кодовые имена и выполняют задания, придуманные организаторами. Обычно это что-то незначительное: сходить в магазин и купить что-нибудь, сделать «селфи» (разновидность автопортрета, заключающаяся в запечатлении самого себя на фотокамеру) с предметами.

В данном случае речь идет о более жестких вещах, таких как порезанные руки, постановочные видео с собственным самоубийством (не настоящим), выпитые таблетки снотворного или даже предсмертные фотографии. И фанатов таких «игрушек» великое множество. Многие группы закрывают, в том числе по требованиям прокуроров, но появляются новые.

В сегодняшнем информационном мире подростки испытывают коммуникативные сложности, сталкиваясь с агрессией, травлей и унижениями в сети. Кибербуллинг (травля человека по интернету) осуществляется сознательно, систематически и направлен на слабых в психологическом отношении подростков, отличается от обычной агрессии масштабами. Его свидетелями становится большое количество «френдов» (друзей) в социальной сети.

Ежедневно в интернет пространстве создаются сайты, где содержится информация, скрыто или явно призывающая к суицидальному поведению подростков и молодежь, участников сообществ в социальных сетях.

К ним относится следующие группы социальной сети «ВКонтакте»:

1. Группы с открытой пропагандой суицидов, например «Мертвый мир суицидника». Все сообщения в данных группах носят характер пропаганды суицидов среди подростков и молодежи.

2. Группы, связанные с темой китов: «Киты», «Киты выбрасываются на берег» и др. Кроме красивых фото и видео с китами, ведущей является тема романтизации суицидов, придание позитивного и глубокого смысла этой теме. Например, фото из путешествий в стиле «последний момент в жизни» (когда юноша цепляется за край обрыва, еще не упал, пока улыбается, девушка перед краем водопада в воде протягивает руку вперед, фото с мужчиной на краю обрыва с цитатой «Всегда выполняй свои обещания» и т.д.).

3. Группы с разными названиями «разбуди меня в 4:20» (время разное) также содержат контент, явно или скрыто призывающий подростков к суицидам.В группах «разбуди меня в 4:20» встречаются фотографии героев мультфильмов с веревками на шее, из фильма с неудачным суицидом (балка, на которой хотели повеситься герои, не выдержала, они упали).Таким образом, контент содержит элементы явной или скрытой пропаганды суицидов, романтизацию и героизацию суицидального, рискованного поведения подростков и молодежи. Вызывает большое опасение масштаб проблемы, некоторые такие группы имеют более 200 тысяч подписчиков.

4. Четвертая группа сообществ с разными вариациями, содержащими код «F57», носит признаки сатанинских сект и также содержит явные и скрытые призывы к суицидам, а также экстремизму, аморальному поведению.

У администраторов таких групп есть множество проверенных методов втягивания подростков в свою «секту».

Например, все пользователи, которые сомневаются в целесообразности суицида, моментально блокируются. Если подросток не отписывается в закрытых группах дольше 48 часов, его также удаляют, поскольку через это время информация, которую планомерно и продуманно «впихивали» в ребенка, может отойти словно наркоз. Таким образом, создатели сообществ не дают своим потенциальным «жертвам» оставить суицидальные идеи, вовлекают их в опасные игры, заставляют просыпаться в 4, 5 часов утра каждый день. Депривация (лишение) сна значительно снижает критичность к поступающей извне информации, делает детей более внушаемыми.

Процесс попадания в «игру» происходит в формате многоэтапных квестов. Подростки решают различные задачи, получая по итогам общения «инвайты» (приглашения), иногда за символические деньги в новые закрытые сообщества.

Среди всех призывов к суициду в интернете можно выделить явные и скрытые.

К явным призывам относится информация, сообщающая способ, алгоритм действий, агитирует к групповым самоубийствам. В большинстве Интернет-ресурсах можно найти такие элементы явной пропаганды суицидов, как фотографии и картинки порезанных вен, атрибутов самоубийства (лезвие, веревка, таблетки, оружие и т.д.).

Подталкивая шаг за шагом к последней черте, используя любимую лексику и культуру подростков, со знанием психологии, администраторы «групп смерти» внушают девочкам, что они «толстые», а ребятам, что они «лузеры» (неудачники) для этого мира. Есть иной мир, в котором они «избранные» (лучшие).

Как правило, в общении подростки часто употребляют самые безобидные слоганы: «Лучшие вещи в жизни с буквой «с» (семья, суббота, секс, суицид). Размещают на Интернет-страницах фразы из песен, типа «…мы ушли в открытый космос, в этом мире больше нечего ловить», вопросы: «сколько унылых будней ты готов еще так просуществовать?», картинки:рельсы, надвигающийся поезд с надписью «этот мир не для нас», фото: дети на крышах с надписью «мы дети мертвого поколения».

На теле ребенка, попавшего под влияние таких групп, могут быть странные порезы и царапины, напоминающие порезы вен, а также рисунки в виде бабочек и китов.

Руководители Интернет-сообществ вступают в общение с детьми, сначала нейтральное, а потом незаметно для несовершеннолетних начинают склонять их к самоубийству. Пропагандируют самоубийство как некую увлекательную игру, причем имеющую позитивный смысл, выдвигают лозунги, что самоубийство — это хорошо («Уходить из жизни надо молодым и красивым», «Впадай в депрессию», «Вскрывайся», «Изолируй себя от общества», «Соверши суицид» и т.д.), воздействуя как вербально, так и с помощью музыки. Например, предлагают слушать музыку группы, которая тоже пропагандирует самоубийство.

Существуют и скрытые призывы к суициду, которые встречаются в сети Интернет довольно часто. К ним относятся элементы, которые косвенно связанны с процессом самоубийства, либо несут в себе скрытый смысл. Например, в социальной сети «ВКонтакте» группы, где в названиях присутствует слово «кит», великое множество: «Киты плывут вверх», «Космический кит», «Белый кит», «Китовой журнал», «Море китов», «Океан китов», «Летающий кит» и так далее. Здесь имеет место элемент скрытой пропаганды – формирование у детей устойчивого восприятия того, что они, как и киты, совершают самоубийство из-за невозможности далее находиться в загрязненной среде обитания. Изображения бабочек и сопровождающий их текст об однодневной жизни этих насекомых («Жить как бабочка и сгореть в пламени»), людей, стоящих на краю обрыва, распахнутых окон в мрачных тонах, отрывки фильмов о несчастной любви с закадровым самоубийством.

Главная рекомендация родителям. Уделяйте как можно больше внимания своим детям, старайтесь организовать все их свободное время, оградив тем самым от сообществ (групп), побуждающих к совершению самоубийства и других антиобщественных действий. В случае обнаружения негативных тенденций в поведении своих детей незамедлительно обращайтесь к квалифицированным специалистам (психологи), способным вывести их из опасного состояния.

 

 

Помощник прокурора района

 

младший советник юстиции                                                       А. Д. Ахмедьянов

 

Склеротерапия (склерозирование) расширенных и неэстетичных вен на руках

Содержание:

1. Почему расширяются вены на руках?
2. Какие существуют методы устранения некрасивых вен на руках
3. Как осуществляется склеротерапия расширенных вен на кистях?
4. Какой эффект достигается при выполнении склерозирования вен на руках?
5. Склеротерапия (склерооблитерация) неэстетичных вен на руках — стоимость процедуры
6. Результаты удаления некрасивых вен на руках в нашей клинике. Фото до и после.
7. Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о склеротерапии вен на руках

Почему расширяются вены на руках?

 

Руки являются второй по значимости частью тела (после лица), на которую обращают внимание при визуальном контакте. При этом, после выполнения омолаживающей процедуры на лице, руки могут показать реальный возраст человека.

Расширенные вены на руках у известных артисток

 

Наиболее частыми причинами появления расширенных вен на руках являются: повышенная нагрузка на руки в связи с особенностями профессиональной трудовой деятельности или занятий спортом и возрастные изменения, связанные с гипотрофией кожи, подкожной клетчатки, а также уменьшением количества эластических волокон в стенке вены.

Есть ли способ улучшить внешний вид рук, убрать некрасивые, извитые, выпирающие вены на руках? Да, способ есть! Методика склеротерапии вен на руках в Москве уже давно и успешно используется в нашем центре флебологии. Также она подходит для устранения расширенных вен и сосудистых «звездочек» на ногах, лице и других частях тела. Руки не являются исключением для данной методики, но ее выполнение имеет ряд тонкостей, в связи с чем, она выполняется только высокопрофессиональными флебологами, имеющими большой опыт работы с препаратами для склерозирования.

Какие существуют методы устранения некрасивых вен на руках

  

Для удаления вен на руках могут использоваться классические методики – флебэктомия в своем косметическом варианте (удаление вен через минипроколы) или эндовенозная лазерная облитерация (подходит только для прямых венозных участков крупного диаметра). Однако эти методики достаточно травматичные, дорогостоящие и в ряде случаев не очень косметичные – после операции несколько недель сохраняются синяки, могут оставаться рубчики от проколов.

Склеротерапия — метод удаления расширенных вен на руках

 

В отличие от этих процедур склеротерапия эффективна, безопасна, ее выполнение не требует серьезных финансовых затрат, трудоспособность при этой манипуляции не нарушается.

Как осуществляется склеротерапия расширенных вен на кистях?

 

Специальной подготовки для данной процедуры не требуется. Сама процедура может выполняться в условиях процедурного кабинета (манипуляционной комнаты). После обработки рук пациента(ки) раствором антисептика, врач-флеболог выполняет пункцию расширенной на руке вены иглой и вводит в нее шприцем раствор или пенную форму приготовленного заранее склерозанта (вещества, которое вызывает «склеивание» и последующее «рассасывание» целевой вены). Прокол вены для введения склерозанта осуществляется тонкой иглой очень малого калибра, что обеспечивает практически отсутствие болезненности при уколе.  После введения препарата рука бинтуется эластичным бинтом или одевается специальная компрессионная перчатка и пациент(ка) отправляется домой. Окклюзия («склеивание») вены происходит в течение нескольких суток, рассасывание расширенной вены обычно занимает несколько недель.

Введение склерозанта в расширенную вену на руке

 

Какой эффект достигается при выполнении склерозирования вен на руках?

 

• Улучшение эстетического вида рук
• Элемент «омоложения». Можно использовать как монокомпонентное лечение, так и в сочетании с введением филлеров, биоревитализацией и лазерным лечением пигментных пятен
• Повышение психоэмоционального состояния пациента

Склеротерапия (склерооблитерация) неэстетичных вен на руках — стоимость процедуры

 

Услуга	Категория лечения	Цена
Склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (один сеанс)	Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки	8000₽
Послеоперационная склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (один сеанс)	Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки	4000₽ 8000₽
Склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (курс лечения)	Не зависит от количества сеансов	35000₽
Удаление неэстетичных вен на одной руке (один сеанс)		10000₽
Лазерное удаление сосудистых звездочек на одной нижней конечности (один сеанс)		10000₽

 

Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов. 

Результаты удаления некрасивых вен на руках в нашей клинике. Фото до и после.

 Результат удаления некрасивых вен на кистях у нашей пациентки

 

До сеанса склеротерапии на руках

 

 

Через 2 месяца после проведенного сеанса склеротерапии на руках

 

Результаты лечения через 1 месяц после процедуры представлены на фото.

 

Вены правой руки до и после склерозирования (фото до и после)

 

До последнего времени с подобными проблемами пациентам приходилось ездить в Европу. Сейчас склеротерапия рук доступна в Москве, в нашей клинике. Доктор Семёнов Артём Юрьевич, один из первых в России применил данную методику, и его результаты ни в чём не уступают зарубежным коллегам. На сегодняшний день он обладает большим опытом склерозирования вен на руках в нашей стране.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о склеротерапии вен на руках

 

Тамара из Екатеринбурга спрашивает: где в Москве лучше делать склеротерапию вен на руках?

Уважаемая Тамара! Склеротерапияю вен на руках в Москве лучше делать в хорошем современном флебологическом центре. Процедура склеротерапии вен на руках отличается от склерооблитерации вен нижних конечностей и лучше довериться опытному специалисту. В нашей Инновационной клинике флебологии склеротерапией вен рук занимается заведующий центра, кандидат медицинских наук, Артём Юрьевич Семёнов. Доктор Семёнов одним из первых в России начал заниматься склеротерапией вен на руках и имеет самый масштабный опыт по проведению данной процедуры в нашей стране.

Елена из Москвы спрашивает: насколько эффективна склеротерапия вен рук?

Уважаемая Елена! Склеротерапия вен рук – это очень хорошая процедура для удаления неэстетичных сосудов верхних конечностей. Для того, чтобы эффект оправдал ожидания, нужно обращаться к специалистам, понимающим все тонкости и нюансы данной процедуры. Московский городской центр флебологии является одним из ведущих в нашей стране по данной эстетической процедуре.

Виолетта из Москвы интересуется: безопасно ли удалять вены на кистях?

Уважаемая Виолетта! Удаление (склеротерапия) вен на кистях является эффективной и полностью безопасной процедурой, но только при профессиональном выполнении. Данная манипуляция имеет свои специфические особенности, поэтому лучше довериться специалисту с хорошим опытом по её проведению.

Ольга из Москвы интересуется: где в Москве эффективно делают склеротерапию рук? Где почитать отзывы?

Уважаемая Ольга! За годы практики в Московском городском центре флебологии проведено значительное количество успешных процедур склеротерапии вен на руках. Почитать отзывы пациентов Вы можете на странице нашего сайта: https://phlebolog. org/otzyvy.

Наталья из Москвы интересуется: сколько стоит склеротерапия вен на руках в Москве?

Уважаемая Наталья! Цена хорошей склеротерапии вен на руках в Москве несколько выше склерооблитерации венозных сосудов нижних конечностей. В нашем Московском городском центре флебологии стоимость одного сеанса склеротерапии вен на руках составляет

Красивые руки без накрасивых вен — это реально!

 

14-летняя девочка, написавшая письмо Путину, покончила с собой. При чем здесь Синий кит | by Sofya Mokhova

Девочка состояла в группе, где постят фотографии порезанных вен.

В Смоленской области покончила с собой 14-летняя девочка, которая пожаловалась Путину на низкую зарплату матери. На протяжении многих лет подросток подвергалась травле со стороны одноклассников и публиковала на своих страницах страшные вопросы вроде «Скажите честно, кому я нужна?» Но, как выяснил «Росбалт», на психологическое состояние девочки могли повлиять и сообщества, напоминающие того самого Синего кита. В этих пабликах публикуются суицидальные послания и фотографии якобы порезанных вен. А подростки спрашивают — «Можно я тоже так сделаю?»

Тело 14-летней Наташи Х. из города Сафоново было найдено накануне в подъезде одного из многоквартирных домов. По предварительным данным, девочка покончила с собой. СМИ сообщают, что рядом с ней была найдена предсмертная записка, в которой школьница просит никого в своей смерти не винить.

Известно, что незадолго до суицида девочка писала письмо президенту, в котором задавала вопрос по поводу низкой зарплаты ее матери, работающей санитаркой в поликлинике. После этого мать отчитали на работе. Известно также, что у девочки были проблемы со зрением, в связи с чем она подвергалась оскорблениям со стороны одноклассников. Они называли ее «циклопом».

Единственным уголком, где можно спрятаться от издевательств сверстников, для Наташи стала соцсеть «ВКонтакте». Там она завела сразу несколько страниц («Росбалт» насчитал по меньшей мере пять аккаунтов, возможно, их было больше). Часть из этих страниц довольно невинна — там размещены фотографии из аниме, детские песни, видеозаписи с приколами и так далее. Другие — более мрачные. Наташа пишет в статусе «почему вы все такие злые?» и выкладывает свое фото с одним единственным словом — «Уродка».

Знакомые пытались ей сказать, что это не так, и всячески подбадривали девочку.

«Девушка не рождается красивой, а такой становится. И ставить на себе крест — это грех», — написала одна из ее подруг. Но Наташа осталась при своем мнении.

«Все равно (я) уродка, со мной никто даже в школе не разговаривает».

Наташа искала друзей в интернете, устав от их отсутствия в реальной жизни.

«Привет незнакомый мне парень или девушка. Я не буду игнорить. Обязательно отвечу. Если хочешь можешь даже не здороваться. Если не хочешь не спрашивай как у меня дела. Не нужно этих банальностей. Можешь не расспрашивать, кто я такая, как меня зовут или сколько мне лет. Банальный способ завести разговор. Напиши мне и расскажи что-нибудь. Что угодно. Расскажи что приключилось с тобой несколько лет назад, а, может быть, совсем недавно. Хочешь: расскажи мне, что ты любишь делать по вечерам, что тебе снилось вчера? Какой мультик или фильм последним ты посмотрел (а)? В какую игру играл (а)? Что угодно,я буду рада послушать тебя. Я люблю слушать всякие разные рассказы».

Школьница также состояла в разнообразных сообществах, но одно из них достойно отдельного внимания. Это паблик «Крик души» (больше 176 тысяч подписчиков). Погибшая была подписана на страницу сразу с двух аккаунтов и в последние годы регулярно репостила записи с нее.

«Уже не то. Уже не те. Уже не так».

«Читаю строки. замираю.

Словно душою умираю.

Не возвратить. не повернуть.

И голос шепчет, мол „забудь“.

Но есть надежда — будет день,

Исчезнет с жизни моей тень.

Оттает и душа моя.

Когда с тобою „встречусь“ я».

В паблике «Крик души» регулярно постят мрачные фото и суицидальные послания. Вот одно из последних — фото руки, на которой якобы кровью написано: «Нет, не хочу». Первый же комментарий девочки-подростка: «Можно я также сделаю?» Среди других комментариев — фотография от мальчика. Надпись «Прости» на руке, также якобы из крови. Подростки регулярно отправляют фото порезанных конечностей. Администрация сообщества же постит картинки с разбитыми сердцами и послания вроде «Я хочу умереть», «Люби. Страдай. Умирай».

«Самое страшное, что все эти надписи это мои мысли», — отвечают подписчики.

На сайте школы № 2, где училась Наташа, написано, что образовательное учреждение является победителем национального проекта «Образование» в номинации «Лучшие школы России».

На одной из страниц Наташи ее знакомые сейчас оставляют послания с просьбой простить, что не поняли ее при жизни.

«Очень жаль, что тебя не слышали, и тебе было больно и одиноко».

Последний статус на странице девочки — «Никто не будет скучать по мне, даже когда я уйду».

ИА “Росбалт”

Coцсети: Интернет и СМИ: Lenta.

ru

Во вторник, 15 ноября, в рамках уголовного дела о доведении до самоубийства и подстрекательстве к суициду в соцсетях был задержан администратор так называемых групп смерти во «ВКонтакте». «Лента.ру» вспомнила нашумевшую историю суицидальных сообществ и выяснила, что толкает подростков на пропаганду самоубийств.

Задержанного зовут Филипп Будейкин, но в сети он больше известен как Филипп Лис. По версии следствия, с декабря 2013-го по май 2016 года вместе с сообщниками он создал в соцсети восемь виртуальных сообществ, где открыто пропагандировался суицид среди детей.

Филиппа Лиса задержали дома, в подмосковном Солнечногорске, по выражению одного из силовиков, «прямо в кровати, в буквальном смысле без штанов». Подготовку к задержанию администратора сообществ вели сразу три ведомства — Следственный комитет, ФСБ и МВД.

Материалы по теме

12:50 — 20 мая 2016

В сети слухи о скором аресте Лиса ходили с момента возбуждения уголовного дела петербургским главком СКР в конце мая. Полгода назад на волне шума вокруг темы детских суицидов журналисты «Новой газеты» заявили администратору с ником Море Китов, что в этой же квартире Лиса задержала ФСБ. Однако в реальности правоохранителям потребовалось время, чтобы разобраться в связях между сообществами во «ВКонтакте», определить, какие из них действительно пропагандировали суицид, и понять, являются ли они частью одной секты, о чем в мае писала «Новая газета».

Филиппу Лису 21 год. Он создатель нескольких крупных закрытых сообществ во «ВКонтакте», в частности #f57Terminal5751 и f57#источник. В них, как и в других подобных группах, публиковались снимки порезанных вен и других увечий, а также активно обсуждалось самоубийство девочки Рины в ноябре 2015 года. Согласно одной из продвигавшихся в сообществе легенд, она стала первой жертвой зловещей секты f57 (другой группы, имя ее создателя не раскрывается), цель которой — доведение подростков до самоубийства.

Вступившим в #f57Terminal5751ุ и f57#источник Лис присваивал номера, а затем в личной переписке вовлекал в придуманные им ритуалы, присылал мистические символы и загадки. Разгадавшие их пользователи получали доступ к музыке и роликам о смерти и самоубийствах. Как выяснила «Лента.ру», в мае 2016 года он регулярно писал собеседникам пугающие сообщения, которые содержали завуалированные призывы к суициду.

Лис неоднократно писал в соцсети, что сведет счеты с жизнью, после чего публиковал постановочные видео, на которых изображал самоубийство. Он также разместил в сообществах несколько роликов с кадрами суицида, которые, по его словам, ему помог смонтировать администратор других групп, известный как Мирон Сетх. Это принесло дополнительную популярность его сообществам, многие подписчики сами просили номер и охотнее шли на контакт.

Фото: Рамиль Ситдиков / РИА Новости

В беседе с «Лентой.ру» Лис называл публикуемое в своих сообществах «психоделическим контентом» и утверждал, что развел бурную деятельность на просторах сети для того, чтобы набрать подписчиков и раскрутиться как музыкант.

По данным Следственного комитета России, от действий подобных виртуальных сообществ пострадали не менее 20 подростков. По формулировкам ведомства, на детей воздействовали с помощью «четко выверенной с психоэмоциональной точки зрения тактики». 15 из них совершили самоубийства в разных регионах страны, суициды еще пяти человек, к счастью, не состоялись.

Лис прекрасно знал о начатом в отношении него следствии, его неоднократно допрашивали солнечногорские полицейские по запросам региональных следователей, рассказал «Ленте.ру» сотрудник ОВД Солнечногорского района. Тем не менее он продолжал создавать и администрировать новые сообщества суицидальной тематики. В августе, например, опубликовал несколько постов, в которых объявил о начале некого «нового масштабного проекта» и очередной раздаче номеров.

Он также шантажировал нескольких подростков, пытавшихся разоблачить его деятельность через СМИ. Одна из девушек рассказала «Ленте.ру», что Лис неоднократно размещал в сети ее фотографии и личные данные.

Во «ВКонтакте» действовало несколько десятков «групп смерти», администраторы которых раздавали номера и регулярно объявляли даты новых массовых суицидов. Подписчиков призывали совершить самоубийство 23 ноября, в день гибели Ренаты Паленковой, известной как Ня.Пока, и 25 декабря, когда счеты с жизнью свела 12-летняя девочка из Рязани.

Пресс-секретарь СКР Светлана Петренко заявила, что в рамках расследования проводятся обыски у других администраторов «групп смерти» под псевдонимами Филипп Море, Мирон Сетх, Хранитель Истины. Следственные действия ведутся в 10 регионах России: в Краснодарском крае, республиках Коми и Башкирия, Московской, Волгоградской, Воронежской, Тульской, Кемеровской, Новосибирской и Омской областях. Допрашиваются свидетели и потерпевшие. В СКР также заявили, что для Будейкина будут требовать ареста.

По мнению заведующего лабораторией «Психологических проблем информатизации» факультета психологии МГУ Александра Войскунского, «группы смерти» стали лишь одним из проявлений нового тренда: люди пытаются привлечь внимание к своим суицидальным мыслям и поступкам через соцсети.

Нередко они и вовсе транслируют последние минуты жизни в прямом эфире. В сентябре 2016 года так поступил американец Эрл Валентайн, признавшийся в убийстве бывшей жены и сына через Facebook Live, а затем совершивший самоубийство. В октябре 22-летний турок Эрдоган Серен в прямом эфире на Facebook прочитал своей неверной девушке стихотворение и совершил суицид.

В понедельник, 14 ноября, 15-летние Денис и Катя из поселка Струги Красные в Псковской области вскрыли сейф с оружием отчима девочки, стреляли по полицейским из окна, а затем совершили самоубийство. Все происходящее они активно комментировали в соцсетях, вели прямую трансляцию в Periscope, общались с подписчиками и спрашивали у них, что делать дальше.

Многие современные дети не видят перспектив и возможностей преуспеть в жизни, считает психолог

Фото: Globallookpress.com

«Суицидальное поведение современных подростков — это проявление внутреннего протеста и попытка привлечь к себе внимание. Да, такое было и раньше, но теперь мысли о смерти превратились в эффективный способ стать героем среди сверстников, образовалась своеобразная мода на обсуждение самоубийств», — объяснил Войскунский «Ленте. ру».

Психолог отмечает, что интернет ожидаемо стал эффективной площадкой для повышения популярности среди сверстников, ведь суицидальные записи массово провоцируют их на ответную реакцию: «Соцсети помогают получить максимальный охват аудитории».

Однако Войскунский подчеркивает, что за всем этим скрывается более глубинная проблема: «Многие современные дети не видят перспектив и возможностей преуспеть в жизни, зато видят, как убого живут их родители, и не хотят разделить их судьбу. В итоге юношеское неприятие реальности становится благодатной почвой для пропаганды суицида».

По мнению Войскунского, помочь нынешним тинейджерам можно, только изменив к ним отношение общества: «Они должны видеть перспективы в жизни, и тогда суицидальные мысли пойдут на убыль».

Психолог посетовал на то, что современные методы борьбы с пропагандой самоубийств не работают. Блокировать сообщества в соцсетях бесполезно, а большинство нынешних специалистов просто не способны помочь детям. «Они не понимают мотивацию их поступков и саму культуру общения, — считает Войскунский.  — С подростками должны работать молодые ребята, знающие интернет и понимающие их образ мыслей».

Однако принимать таких людей на работу пока не представляется возможным. Добровольные же организации нередко становятся мишенью для критики. «Это как с «Детьми-404» — люди пытались помочь, а в итоге получили обвинения в пропаганде гомосексуализма», — подытоживает эксперт.

17-летний подросток порезал вены из-за нищей одежды

Попытку самоубийства своего старшего сына остановила мама. В доме, где живет шестеро детей и родители, мальчишка не стал сводить счеты с жизнью. Наглотавшись таблеток и порезав себе вены, он вышел во двор. Умирать он сел на завалинку у сарая. Там его и нашла мать.

— Что с тобой, сынок?! — подошла она к семнадцатилетнему Олегу. — Ты заболел?

— Мама, я умираю, — ответом был полушепот.

Мама в панике кинулась вызывать врача. Фельдшер прибежала сразу же. К счастью, вены парень порезал неглубоко. И кровь удалось быстро остановить. А снотворное еще не успело подействовать.

Расследовали эту попытку суицида несколько дней. Следователи первой начали отрабатывать версию неразделенной любви. Именно она становится в большей части самоубийств причиной ухода из жизни подростков. Но подруги у мальчишки не было. Так что версия сразу же отпала.

— Учителя, когда услышали, что Олег, спокойный, тихий, неприметный парень, у которого не было конфликтов в классе, решил свести счеты с жизнью, были в шоке, — рассказал нам следователь Вятскополянского межрайонного отдела СУСК Севак Колянов. — Учился десятиклассник неплохо. Друзья у него были. Конфликтов в классе не происходило. Мама тоже недоумевает — что случилось с самым старшим сыном? Дома его никто не обижал. Алкоголь в семье — табу. Гостей навеселе тоже не бывает. Обижать парня никто не собирался даже.

Причина оказалась банальной — в многодетной семье все самое лучшее доставалось малышам. А Олегу приходилось довольствоваться тем, что есть. Явного протеста против бедной одежды парень не высказывал. Но комплекс, что он не такой, как все, уже развился.

— Оказалось, что парень просто устал от того, как живет его семья, — рассказали следователи. — Оба родителя не работают. Детей содержат только на заработки от продажи ягод и грибов. То есть летом деньги зарабатывают на весь год. И одежду самому старшему сыну покупают редко. А ведь в подростковом возрасте ребятам хочется выглядеть привлекательно. Вот и получается, что в какой-то момент парень просто не выдержал, и решил, что лучшим выходом будет уйти из жизни.

В школе, дома с Олегом беседовали. Мальчишка уже понял, что мог совершить непоправимую ошибку. Сходил в церковь и покаялся в своем поступке.

Для возбуждения уголовного дела по статье «Доведение до самоубийства» причин не оказалось. Но причина осталась в душе и в голове. 17-летний парень остался опять же наедине со своими проблемами. В непривлекательной одежде. С пятерыми братьями и сестрами, о которых нужно заботиться…

Почему так много девочек-подростков режут себя? | Общество

13-летняя девочка закатывает рукав. Она берет лезвие в правую руку и проводит им через левое запястье. Она смотрит, как начинает течь кровь. Затем она делает это еще раз.

Это не попытка самоубийства. Девушка сидит в классе в своей школе, в окружении других учеников, некоторые из которых смотрят в другую сторону и видят, что она сама поранилась. Она вытащила лезвие из точилки для карандашей (в другой раз она могла бы использовать компас, чтобы проколоть себе кожу, или даже конец своей пластиковой линейки, выдавив ее взад и вперед по запястьям).Она порезала себя, но не глубоко.

После заживления следы на ее руке или на внутренней стороне бедер могут напоминать царапины, оставленные кошкой, или колючки, и, возможно, вы ничего о них не подумаете. В любом случае, она носит брюки, у нее длинные рукава, и она старается не показывать свои разрезы.

Это одновременно публичная демонстрация и частное злоупотребление собой, болезненная тайна и публичное признание. И это одновременно очень серьезно и до странности небрежно — нечто среднее между Сильвией Плат и бейсболкой задом наперед.

По всей стране подростки режут себя, и в некоторых школах это почти превратилось в готическое заявление группы: грубоватая демонстрация твердости (посмотрите, какую боль я могу вынести) и мягкости (посмотрите на боль я чувствую внутри).

Это обычно, но не всегда девочки, в возрасте от 13 до 15 лет. Очень часто их родители не знают, что они делают, равно как и их учителя. Их сверстники, кажется, не видят в жестоком обращении с собой серьезного беспокойства, скорее, как нечто «глупое», «невежественное» и «грустное» в смысле жалости.

Их мнение о том, что огранка не является чем-то необычным, находит отклик в окружающей их культуре. В сериале Channel 4 Hollyoaks одна из персонажей, Лиза, режет себя. Ее отец серьезно обеспокоен, а друзья обеспокоены. Она хочет остановиться, но не может.

В недавнем выпуске подросткового журнала Mizz есть статья о девочке-подростке, которая режет себя. На картинке на всю страницу изображена симпатичная девушка, держащая травмированную руку, как младенца. В подростковой художественной литературе рассматриваются проблемы вырезания.А в новом романе Эммы Форрест «Думай кожа» кинозвезда по имени Руби режет ножами руки, ноги и живот. Персонаж нарисован из собственных битв автора с депрессией и членовредительством.

Привычка резать может быть, как сказала медсестра в одной школе, где она проводится, «ловить». Марго Уодделл из клиники Тависток, автор книги о подростковом возрасте Inside Lives, говорит, что существуют «школы обрезания» и «школы анорексии», настолько сильна тенденция к подражанию поведению.И Сью Шервин-Уайт, терапевт, изучавшая этот феномен, соглашается: «В некоторых школах это модно, интересно и даже довольно конкурентно — и это дает дополнительное преимущество в том, что пугает учителей и родителей». То, что начинается как эксперимент, может превратиться в извращенное удовлетворение, от которого трудно отказаться.

Подростки всегда знали, что они причиняют себе вред, нападают на собственное тело в крике о помощи и как признак психологического расстройства. Они могут порезаться, обжечься, пораниться, даже, говорит Шервин-Уайт, сломать себе кости.У них может развиться анорексия или булимия (часто расстройства пищевого поведения сопровождают другие формы злоупотребления собой). Иногда они принимают передозировку и в конечном итоге становятся жертвами.

Девочки гораздо чаще причиняют себе вред, чем мальчики (мальчики и молодые люди пытаются покончить жизнь самоубийством гораздо реже, чем девочки, но добиваются успеха гораздо чаще: они намереваются умереть, тогда как девочки пытаются получить помощь). В тюрьме женщины обращают гнев и боль внутрь, против самих себя, калечат свое тело, тогда как мужчины чаще причиняют вред друг другу.

Во многих случаях причинение боли своим телам — это способ избежать размышлений о том, что их беспокоит. Подростков часто мучает отвращение к себе, чувство маргинальности и одиночества. Уодделл цитирует пациентку, которая пришла к ней с наложенными швами на руки, и говорит: «Я не могу переносить душевную боль». Физическая боль лучше эмоциональной и психологической: она пронизывает кожу. Другие закройщики говорят об эротической зарядке резания; облегчение этого; заверение, которое это дает им, что они «настоящие»; острые ощущения от нарушения табу; сила крови.

Но то, что сейчас происходит в школах, похоже на разбавленную версию этого членовредительства, часть культуры гранжа, дань уважения таким людям, как Ричи Эдвардс в Manic Street Preachers (который однажды вырезал «4 Real» на своем предплечье, и отсутствовал семь лет), явное проявление печали. Питер Уилсон, директор благотворительной организации YoungMinds, говорит: «На дальнем конце спектра находятся безжалостные и извращенные обрезания, которые заменяют душевные страдания физической болью. Но большинство детей избегают своих вен; они эксперты в сохранении жизни.

‘Резка — мощное и экстремальное действие, приносящее огромное удовольствие — чистое, физическое, тактильное и даже чувственное наслаждение от него. Это не смертельный акт. Это кайф, острые ощущения. Это заставляет людей чувствовать себя живыми ». В этом крайнем случае, говорит он, закройщики очень часто подвергались сексуальному насилию и теперь злоупотребляют собой. Им всегда нужна помощь.

Но на мягком конце, по его словам, резка — это более двусмысленный акт, который так же близок к садомазохистскому перформансу, как и к крику о помощи.Подростки в целом увлечены исследованием возможностей и границ, особенно границ своего собственного тела. Кровь — яркое напоминание о теле, и девочки во время менструации сталкиваются с кровью быстрее, чем мальчики. Дети всегда порезались, чтобы стать кровными родственниками близким друзьям — прижимая две раны вместе, чтобы смешать кровь. Подростки часто живут на грани: они экспериментируют с наркотиками, сексом и слишком быстро ездят.

«Подростки, — говорит Уилсон, — делают то, что нас беспокоит по определению.В подростках есть что-то болезненное. Посмотрите на образы поп-музыки, которую они слушают. Их тянет к смерти. Неудивительно, что второй по частоте причиной смерти в этой возрастной группе является самоубийство ».

Уилсон говорит, что для большинства подростков это, вероятно, преходящая фаза. Но если бы это случилось с его детьми, он бы очень волновался. Уодделл отмечает, что, как и в случае с анорексией, когда многие подростки начинают с диеты, и лишь у некоторых развиваются расстройства пищевого поведения, трудно отличить серьезный акт резания от случайного.

Но даже если большинство огранщиков подражают своим сверстникам и ищут внимания, резание является признаком беспокойства или эмоциональных трудностей, которые необходимо распознать. Депутат частной школы для успешных девочек, отвечающий за пастырские дела, соглашается. «Обычно это привлекает внимание», — говорит она. «Обычно это проходит. Но мы всегда относимся к этому серьезно. Девочки видят школьного психолога и школьную медсестру, и их приводят родителей. Затем их отправляют к терапевту.«Она не видит признаков того, что явление усиливается.

Однако врачи и терапевты категорически не согласны. Статистики нет, но Уодделл уверен, что такая практика увеличивается. Подростки, с которыми я разговаривал, — из разных уголков страны, из общеобразовательных, гимназических и частных школ — поддержали это. Они беспечны, слегка отвращены, может быть, немного очарованы. Говорят, закройщики тупые, или понты.

Они не глупы и не сумасшедшие, но, возможно, они пытаются рассказать нам что-то о своей внутренней жизни и не могут подобрать слов.Поэтому они откручивают лезвие своей точилки для карандашей и проводят им по коже. Кровь течет. «Посмотри на меня», — говорят они. «Посмотри, как мне больно. Смотреть.’ И надо смотреть.

6 скрытых опасностей, если вы не лечите варикозное расширение вен

Если вы похожи на многих людей, страдающих варикозным расширением вен, вам может не нравиться, как они делают ваши ноги. Вы можете стесняться, не желая, чтобы другие видели их. Вы можете быть удивлены, узнав, что ваше варикозное расширение вен может быть не , а просто косметической проблемой.

Варикозное расширение вен может быть больше, чем просто косметической проблемой.

Варикозное расширение вен — это выпуклые, скрученные вены, которые можно увидеть и почувствовать прямо под кожей. Обычно они возникают на ногах и встречаются у 30% людей. ⁱ Иногда это просто косметическая проблема, которая чаще всего бывает с сосудистыми звездочками. Сосудистые звездочки — это уменьшенная версия варикозного расширения вен, которая может выглядеть как красные или синие линии в виде перепонок. Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки различаются в основном потому, что варикозное расширение вен может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.И если варикозное расширение вен вызывает боль, важно не игнорировать их.

Варикозное расширение вен формируется, когда односторонние клапаны в венах, предназначенные для предотвращения обратного потока крови, становятся негерметичными, и кровь собирается в венах. Или, по разным причинам, стенки вены могут стать слабыми и не выдержать давления от увеличенного количества крови. Считается, что эти факторы приводят к расширению и перекручиванию вен, что в конечном итоге приводит к появлению варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен может существенно повлиять на качество жизни, и до 70% людей с ними будут иметь симптомы со стороны ног, помимо только внешнего вида. ⁱⁱ Болезненное варикозное расширение вен следует игнорировать , а не .

Почему нельзя игнорировать болезненное варикозное расширение вен

Болезненное варикозное расширение вен может быть признаком более серьезной проблемы, например тромба, открытой раны или кожной инфекции. Если у вас варикозное расширение вен, которое становится или стало болезненным, это может быть признаком того, что происходит что-то более серьезное, и вам следует обратиться к врачу.

Болезненное варикозное расширение вен может ухудшиться, и по мере их ухудшения у вас могут развиться новые осложнения. К скрытым опасностям, о которых следует знать, если вы не лечите варикозное расширение вен, относятся:

1. Отек ног — При повышении давления в венах жидкость из крови может просачиваться в окружающие ткани, вызывая отек. Признаки отека могут включать ощущение стянутости на коже или отпечаток, оставшийся на коже после снятия носков или обуви. В более тяжелых случаях ваша обувь может не подходить, и ваша нога может сильно опухнуть.Кожа может даже просочиться прозрачной или желтоватой жидкостью. Эти симптомы могут улучшиться, если поднять ноги и надеть специальные эластичные носки, называемые компрессионными чулками. Если отек не исчезнет, ​​это может привести к изменениям кожи, например, к ее затвердеванию или изменению цвета кожи. ⁱⁱⁱ
2. Кожные язвы — Варикозное расширение вен может вызвать отек, который со временем может привести к изменениям кожи. Когда это происходит, вероятность заживления кожи даже после незначительных травм снижается. Это происходит потому, что опухшая ткань может ограничивать приток питательных веществ и кислорода к пораженной ткани, которые обычно способствуют процессу заживления.Постоянное напряжение тканей также может препятствовать заживлению, создавая незаживающие язвы. Уменьшение отека — ключевое лечение этих незаживающих язв. ⁱⁱⁱ
3. Кожная инфекция — Когда ткани растягиваются из-за набухания, это нарушает естественную защиту организма от инфекции. Бактерии, которые обычно присутствуют на нашей коже, могут попасть в организм, вызывая кожную инфекцию, называемую целлюлитом. Припухлость может увеличиваться, и обычно появляется отчетливая область покраснения и тепла.Для лечения кожных инфекций необходимы лекарства. Уменьшение отека также может помочь разрешить инфекцию. ^iv
4. Кровотечение — В варикозных венах, находящихся прямо под поверхностью кожи, больше, чем обычно, количество крови. Если вена повреждена или порезана, может возникнуть значительное кровотечение, большее, чем вы обычно ожидаете. Или, если кожа не сломана, может быть явный синяк. Также может потребоваться больше времени, чем обычно, для остановки кровотечения при большой травме. ^v
5. Тромбофлебит — Кровь более склонна к свертыванию при варикозном расширении вены. До 3% людей с варикозным расширением вен будут иметь тромбы. ^vi Эта область становится болезненной, теплой на ощупь, а вена может затвердеть.
6. Тромбоз глубоких вен — Иногда примерно у 25% людей, у которых появляются тромбы при варикозном расширении вен, тромбы развиваются в более глубоких венах. ^vi Тромбоз глубоких вен — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.Нога может быть опухшей, горячей, красной и болезненной. Самый большой риск заключается в том, что часть или весь сгусток крови может оторваться и переместиться в легкие, вызывая опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

Если у вас варикозное расширение вен, и они болезненны, поговорите со своим врачом. Если у вас опухшая, варикозная вена или нога, которая болезненна, красна и теплая на ощупь, немедленно обратитесь к врачу, чтобы его обследовали на тромбоз глубоких вен. Помните, что для лечения варикозного расширения вен может не потребоваться операция. Сегодня доступны малоинвазивные альтернативы хирургическому вмешательству, которые могут быть для вас хорошим вариантом. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

---

Источники

ⁱ Lin, F., Zhang, S., Sun, Y., Ren, S., Liu, P., Лечение варикозного расширения вен . Int Surg, 2015. 100 : с. 185-189. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4301287/
ⁱⁱ Wrona, M., Jockel, K., Pannier, F., Bock, E., Hoffmann, B., Rabe, E., Связь венозных заболеваний с симптомами ног: результаты исследования вен Бонн 1 . Eur J Vasc Endovasc Surg, 2015. 50 : стр. 260-267. http://www.ejves.com/article/S1078-5884(15)00333-0/pdf
ⁱⁱⁱ Wittens, C., et al., Выбор редактора — Управление хронической венозной болезнью, Рекомендации по клинической практике Европейского общества сосудистой хирургии . Eur J Vasc Endovasc Surg, 2015. 49 : стр.678-737. http://www.ejves.com/article/S1078-5884(15)00097-0/pdf
^iv Pugliese, D., Инфекция венозных язв нижних конечностей: соображения по оптимальному ведению пациентов пожилого возраста . Drugs Aging, 2016. 33 (2): с. 87-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833351
^v Национальный институт сердца, легких и крови. Каковы признаки и симптомы варикозного расширения вен? https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vv/signs (обновлено 13 февраля 2014 г., просмотрено 30 ноября 2016 г.)
^vi Rikimaru, H., Клинические признаки и риски развития тромбофлебита подкожной вены . Ann Vasc Dis, 2016. 9 (2): p. 85-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919299/

Типы инсульта | Интернет-инсультный центр

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт случается, когда часть мозга травмируется из-за недостаточного притока крови. Мозгу нужен постоянный приток крови, которая несет кислород и другие питательные вещества. Мозг не может долго существовать без кислорода, переносимого кровью.Если небольшая часть мозга не получает достаточно крови, эта небольшая часть мозга умирает.

Изображение 2

Изображение 1

Обычно кровь из сердца свободно течет по артериям в мозг. На изображении 1 справа вы можете увидеть, как кровь течет вверх по артериям, которые разветвляются на все меньшие и меньшие ветви и несут кровь к каждой части мозга. На втором изображении стрелка указывает на сгусток, который блокирует одну из артерий, питающих часть мозга. Бледно-окрашенная часть мозга зависела от этой артерии и была повреждена в результате закупорки.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт случается, когда часть мозга травмируется из-за кровотечения внутри мозга. Мозгу нужен постоянный приток крови, которая несет кислород и другие питательные вещества. Внутри головного мозга находится большая сеть артерий и мелких кровеносных сосудов, по которым кровь от сердца поступает ко всем частям мозга. Если одна из этих артерий или мелких кровеносных сосудов повреждена, кровь вытечет в мозг и вызовет отек и другие повреждения.

Что вызывает геморрагический инсульт?

Деформированные кровеносные сосуды

Кровь течет от сердца к телу через кровеносные сосуды, называемые артериями. Артерии толстые и прочные, как пожарный шланг. Артерии должны быть прочными, потому что кровь быстро течет от сердца к телу под большим давлением. В теле большие артерии разветвляются на все более мелкие кровеносные сосуды, которые помогают замедлить кровь, прежде чем она попадет в вены и вернется к сердцу. Вены тонкие и гибкие, как у водяного шара.Вены не обязательно должны быть сильными, как артерии, потому что кровь по венам течет к сердцу очень медленно. В нормальном организме быстро движущаяся кровь под высоким давлением в артериях всегда замедляется, прежде чем попадет в вены. Некоторые дети рождаются с большими артериями, которые напрямую соединяются с венами, без каких-либо мелких ответвлений, замедляющих кровоток. Это похоже на наполнение водяного баллона пожарным шлангом — тонкая гибкая вена не может справиться с быстро движущейся кровью под высоким давлением, исходящей из толстой и сильной артерии.Под таким давлением вена может протечь или лопнуть. Если это происходит внутри мозга, это может вызвать геморрагический инсульт. Есть и другие способы деформирования кровеносных сосудов, что может привести к инсульту. Ваш врач объяснит вам, какая именно проблема привела к инсульту у вашего ребенка.

«Тонкая» кровь

Обычно клетки крови свободно проходят по артериям, доставляя кислород и питательные вещества к каждой части тела. Однако эти клетки крови также должны иметь возможность слипаться и образовывать сгусток, если мы получили травму.Вот что происходит, когда над порезом образуется струп. Тело имеет очень сложную систему, которая сообщает крови, когда течь, а когда собираться и свернуться. У большинства людей эта система поддерживает свободный кровоток, но позволяет образовываться сгусткам, когда они нам нужны. У некоторых детей есть болезни, которые влияют на способность их тела образовывать сгустки. В этих случаях сгустки не всегда образуются, когда они необходимы. Дети, у которых на теле возникают проблемы с образованием сгустков, часто очень легко кровоточат. Если кровотечение происходит в головной мозг, то случается геморрагический инсульт.Ваш врач сообщит вам, могла ли разжиженная кровь стать причиной инсульта у вашего ребенка.

Протекающие кровеносные сосуды

Кровь поступает в мозг по толстым и прочным артериям. У некоторых детей есть заболевания, которые могут повредить стенки артерий. Когда это происходит, из артерий может начать течь кровь. Если это происходит в головном мозге, это может вызвать геморрагический инсульт. Ваш врач объяснит вам, есть ли у вашего ребенка заболевание, которое может повредить кровеносные сосуды и вызвать инсульт.

Травма

Иногда тяжелая травма головы или шеи может вызвать внутримозговое кровотечение или геморрагический инсульт.

Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм | Детская больница CS Mott

У вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями?

Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и затрудненное движение пальцев, рук или запястий.

Да

Проблема с пальцами, кистью или запястьем

Нет

Проблема с пальцами, кистью или запястьем

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Повредили ли вы палец, руку или запястье за ​​последний месяц?

Да

Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

Нет

Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за ​​последний месяц?

Если причиной проблемы является гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Нет

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?

Да

Воздействие холода

Нет

Воздействие холода

Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю руку или всю руку?

Слабость — это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались. Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Нет

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Когда это началось?

Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

Менее 4 часов назад

Онемение или слабость началось менее 4 часов назад

От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

Онемение или слабость началось с 4 до менее 48 часов назад

От 2 дней до 2 недель назад

Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад

Более 2 недель назад

Онемение или слабость началось более 2 недель назад

Есть ли у вас все еще слабость или онемение?

Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

Да

Онемение или слабость сейчас присутствует

Нет

Онемение или слабость теперь присутствует

Есть слабость или онемение:

Стало хуже?

Онемение или слабость ухудшаются

Остались примерно такими же (не лучше или хуже)?

Онемение или слабость без изменений

Стало лучше?

Онемение или слабость улучшаются

Ваша рука посинела, очень бледна или холодна и отличается от другой руки?

Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как их ослабить.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Есть ли боль в пальцах, руке, руке? или запястье?

Да

Боль в пальцах, руке или запястье

Нет

Боль в пальцах, руке или запястье

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальце, руке или запястье

Нет

Боль в пальце, руке или запястье

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль. можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекает гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Аппаратные средства» включают такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев? рука или запястье более 2 дней?

Да

Затруднение при движении руки более 2 дней

Нет

Затруднение при движении руки более 2 дней

Продолжительность отека более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Были ли у вас проблемы с пальцами, руками или запястьями более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или ухудшать их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может понадобиться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Когда область становится на синей, очень бледной или холодной на , это может означать, что в этой области произошло внезапное изменение кровоснабжения.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Воздействие холода

Травмы пальцев, кисти и запястья

Послеоперационные проблемы

Цереброваскулярные заболевания — классификации, симптомы, диагностика и лечение

Цереброваскулярные заболевания | Американская ассоциация неврологических хирургов

Слово цереброваскулярное состоит из двух частей: «цереброваскулярный», обозначающий большую часть мозга, и «сосудистый», обозначающий артерии и вены. Вместе слово цереброваскулярное относится к кровотоку в головном мозге. Термин «цереброваскулярное заболевание» включает все нарушения, при которых область мозга временно или постоянно поражена ишемией или кровотечением, и один или несколько церебральных кровеносных сосудов вовлечены в патологический процесс. Цереброваскулярное заболевание включает инсульт, стеноз сонной артерии, стеноз позвонков и внутричерепной стеноз, аневризмы и сосудистые мальформации.

Ограничение кровотока может быть вызвано сужением сосудов (стенозом), образованием сгустков (тромбоз), закупоркой (эмболией) или разрывом кровеносных сосудов (кровоизлиянием).Отсутствие достаточного кровотока (ишемия) влияет на ткани мозга и может вызвать инсульт.

Приток крови к мозгу

Сердце перекачивает кровь в мозг через две группы артерий: сонные артерии и позвоночные артерии. Сонные артерии расположены в передней части шеи, и это то, что вы чувствуете, когда измеряете пульс прямо под челюстью. Сонные артерии разделяются на внешнюю и внутреннюю артерии в верхней части шеи, при этом наружные сонные артерии снабжают кровью лицо, а внутренние сонные артерии идут в череп.Внутри черепа внутренние сонные артерии разветвляются на две большие артерии — переднюю мозговую и среднюю мозговые артерии и несколько меньших артерий — глазную, заднюю соединительную и переднюю хориоидальную артерии. Эти артерии снабжают кровью передние две трети головного мозга.

Позвоночные артерии проходят вдоль позвоночника и не прощупываются снаружи. Позвоночные артерии соединяются, образуя единую базилярную артерию возле ствола мозга, которая расположена у основания черепа.Вертебробазилярная система отправляет множество мелких ветвей в ствол мозга и разветвляется, образуя заднюю мозжечковую и заднюю менингеальную артерии, которые снабжают заднюю треть мозга. Яремная и другие вены выводят кровь из мозга.

Поскольку мозг полагается только на два набора основных артерий для кровоснабжения, очень важно, чтобы эти артерии были здоровыми. Часто основной причиной ишемического инсульта является закупорка сонных артерий жировыми отложениями, которые называются бляшками.Во время геморрагического инсульта происходит разрыв артерии на поверхности мозга или на его поверхности, что приводит к кровотечению и повреждению мозга или вокруг него.

Какими бы ни были лежащие в основе заболевания и причины, крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу. Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут. Когда клетки мозга умирают, они не могут восстанавливаться, и может произойти разрушительное повреждение, иногда приводящее к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Статистика цереброваскулярных заболеваний

• По оценкам, в 2003 г. произошло 157 803 случая смерти от цереброваскулярных заболеваний; 138 397 из них были в возрасте 65 лет и старше.
• Цереброваскулярное заболевание — наиболее распространенное опасное для жизни неврологическое событие в США. Внутричерепной атеросклероз является причиной примерно 40 000 таких приступов в год, что составляет 10 процентов всех ишемических инсультов.

• Инсульт — третья по значимости причина смерти в США.Из более чем 700 000 человек, пострадавших каждый год, около 500 000 — это первые атаки, а 200 000 — повторяющиеся. Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут еще один инсульт в течение пяти лет.
• Инсульт является основной причиной серьезной хронической инвалидности, и в настоящее время в живых осталось около 5,4 миллиона человек, перенесших инсульт. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, в 2003 г. прямые и косвенные расходы в США от инсульта составили около 51,2 миллиарда долларов.С. в одиночку.
• Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, инсульт перенесли 5 400 000 человек.
• Ежегодно около 30 000 человек в Соединенных Штатах страдают разрывом церебральной аневризмы, а у 6 процентов может быть неразорвавшаяся аневризма.
• Артериовенозные мальформации (АВМ) присутствуют примерно у 1 процента населения в целом. Риск кровотечения из АВМ составляет 4 процента в год с 15-процентной вероятностью инсульта или смерти при каждом кровотечении.

Цереброваскулярные диагностические тесты

Большинство цереброваскулярных проблем можно выявить с помощью диагностических визуализационных тестов. Эти тесты позволяют нейрохирургам просматривать артерии и сосуды в головном мозге и вокруг него, а также саму ткань мозга.

Церебральная ангиография (также называемая вертебральной ангиограммой, каротидной ангиограммой): артерии обычно не видны на рентгеновских снимках, поэтому используется контрастный краситель. Пациенту вводят местный анестетик, прокалывают артерию, обычно в ноге, и вводят иглу в артерию.Катетер (длинная узкая гибкая трубка) вводится через иглу в артерию. Затем его продвигают через основные сосуды брюшной полости и груди, пока он не будет должным образом помещен в артерии шеи. За этой процедурой следит флюороскоп (специальный рентгеновский аппарат, проецирующий изображение на телеэкран). Затем через катетер вводят контрастный краситель в область шеи и делают рентгеновские снимки.

Дуплекс сонной артерии (также называемый ультразвуком сонной артерии) : В этой процедуре ультразвук используется для обнаружения бляшек, сгустков крови или других проблем с кровотоком в сонных артериях.Водорастворимый гель наносится на кожу в том месте, где должен быть помещен датчик (ручное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемые артерии). Гель помогает передавать звук на поверхность кожи. Включают ультразвук и получают изображения сонных артерий и формы пульсовой волны. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков. В некоторых случаях через вену вводят лекарство, чтобы выделить структуры мозга. Плотность костей, крови и головного мозга очень разная, и их легко различить на компьютерной томографии. КТ — полезный диагностический тест для геморрагических инсультов, потому что кровь легко увидеть. Однако повреждение от ишемического инсульта может не быть обнаружено на компьютерной томографии в течение нескольких часов или дней, а отдельные артерии в головном мозге не видны. КТА (КТ-ангиография) позволяет клиницистам видеть кровеносные сосуды головы и шеи и все чаще используется вместо инвазивной ангиограммы.

Допплерография : водорастворимый гель наносится на датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемую артерию или вену) и кожу над венами проверяемой конечности. Если венозная система в норме, на допплере издается «свистящий» звук. Оцениваются как поверхностная, так и глубокая венозная система. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : диагностический тест с использованием небольших металлических дисков (электродов), помещаемых на кожу головы человека для регистрации электрических импульсов.Эти электрические сигналы распечатываются в виде мозговых волн.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) : инвазивный диагностический тест, при котором игла удаляет образец спинномозговой жидкости из пространства, окружающего спинной мозг. Этот тест может быть полезен при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий.Он может четко отображать различные типы нервной ткани и четкие изображения ствола и задней части мозга. МРТ головного мозга может помочь определить, есть ли признаки предшествующих мини-инсультов. Это неинвазивный тест, хотя некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию в тепловизоре.

Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) : Это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ). Магнитные изображения собираются компьютером для получения изображения артерий в голове и шее.MRA показывает фактические кровеносные сосуды в шее и головном мозге и может помочь обнаружить закупорку и аневризмы.

Ход

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции. Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, приводящей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет около 80 процентов всех случаев инсульта.Инсульт может произойти внезапно, иногда без предупреждения или без предупреждения, и результаты могут быть разрушительными.

Симптомы инсульта

Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все из следующих симптомов, которые обычно возникают внезапно:

• Головокружение, тошнота или рвота
• Необычно сильная головная боль
• спутанность сознания, дезориентация или потеря памяти
• Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
• Ненормальная или невнятная речь
• Затруднения с пониманием
• Потеря зрения или трудности со зрением
• Потеря равновесия, координации или способности ходить

Типы инсульта и лечения

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — самый распространенный тип инсульта, на который приходится подавляющее большинство инсультов. Существует два типа ишемического инсульта: тромботический и эмболический. Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови, называемый тромбом, блокирует артерию, ведущую к мозгу, и останавливает кровоток. Эмболический инсульт возникает, когда кусок бляшки или тромба перемещается от своего исходного места и блокирует артерию ниже по течению. Переместившийся материал называется эмболом. Какая часть мозга повреждена или поражена, зависит от того, насколько далеко ниже по течению артерии происходит закупорка.

В большинстве случаев сонные или позвоночные артерии не закупориваются полностью, и к мозгу течет небольшой поток крови.Снижение притока крови к мозгу лишает клетки питательных веществ и быстро приводит к нарушению работы клеток. Поскольку часть мозга перестает функционировать, возникают симптомы инсульта. Во время инсульта есть центральная область, где кровь почти полностью отсекается, и клетки умирают в течение пяти минут. Однако существует гораздо большая область, известная как ишемическая полутень, которая окружает ядро ​​мертвых клеток. Ишемическая полутень состоит из клеток, которые повреждены и не могут функционировать, но все еще живы.Эти клетки называются холостыми, и в таком состоянии они могут прожить около трех часов.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Одним из методов лечения ишемического инсульта является одобренный FDA препарат активатор тканевого плазминогена (tPA), который необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов, чтобы он работал лучше всего. К сожалению, лишь от 3 до 5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы им было назначено это лечение.Это лекарство связано с риском учащения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте. Для пациентов, находящихся за пределами трехчасового временного окна, возможен внутриртериальный тромболизис лекарственными средствами или механическими устройствами. Каротидная эндартерэктомия и / или стентирование шейных и внутричерепных сосудов в некоторых случаях может помочь уменьшить повторный инсульт.

Merci Retriever, недавно одобренный FDA, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера проводится по артериям, пока не достигнет сгустка мозга. Merci Retriever, прямая проволока внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. В шейной артерии надувается воздушный шар, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт может быть вызван гипертонией, разрывом аневризмы или сосудистой мальформацией или быть осложнением приема антикоагулянтных препаратов. Внутримозговое кровоизлияние возникает при кровотечении непосредственно в ткани головного мозга, который часто образует сгусток внутри головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние возникает, когда кровотечение заполняет пространство спинномозговой жидкости вокруг мозга.Оба условия очень серьезные.

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением. Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектным кровеносным сосудом, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Эндоваскулярное лечение включает введение длинной тонкой гибкой трубки (катетера) в главную артерию, обычно в бедре, направление ее к аневризме или поврежденному кровеносному сосуду и введение крошечных платиновых спиралей (называемых стентами) в кровеносный сосуд через катетер.Стенты поддерживают кровеносный сосуд, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дополнительные удары.

Восстановление и реабилитация — важные аспекты лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, которые были потеряны при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию.

Независимо от того, какой тип инсульта был перенесен, очень важно, чтобы пострадавшие получали неотложную медицинскую помощь как можно скорее для достижения наилучшего результата.Изучая признаки и симптомы инсульта и обращаясь к факторам риска превентивно, можно предотвратить разрушительные последствия этого заболевания.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА — это временное цереброваскулярное событие, не оставляющее необратимых повреждений. Скорее всего, артерия головного мозга временно заблокирована, вызывая симптомы, похожие на инсульт, но закупорка смещается до того, как произойдет какое-либо необратимое повреждение.

Симптомы ТИА могут быть похожи на инсульт, но быстро проходят.Фактически, симптомы могут быть настолько расплывчатыми и мимолетными, что люди просто «отмахиваются» от них, особенно если они длятся всего несколько минут. Симптомы ТИА включают:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Хотя лечения самой TIA не существует, важно, чтобы источник TIA был идентифицирован и надлежащим образом обработан до того, как произойдет еще одна атака.Если вы испытываете симптомы ТИА, обратитесь за неотложной медицинской помощью и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Около 30 процентов всех людей, перенесших серьезный инсульт, перенесли предшествующую ТИА, а 10 процентов всех жертв ТИА переносят инсульт в течение двух недель. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее можно будет поставить диагноз и начать курс лечения. Раннее вмешательство необходимо для эффективного предотвращения серьезного инсульта. Варианты лечения пациентов с ТИА направлены на лечение болезни сонной артерии или сердечных заболеваний.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте. Профилактика инсульта может помочь уменьшить инвалидность и смертность, вызванные этим заболеванием. Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

• Курение: снижение риска путем отказа от курения. Риск может быть увеличен еще больше при использовании некоторых форм оральных контрацептивов и курильщике. Недавно появились доказательства того, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
• Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
• Заболевание сонной или другой артерии: Сонные артерии шеи снабжают кровью головной мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза (скопление бляшек на стенках артерии), может быть заблокирована сгустком крови.
• История транзиторных ишемических атак (ТИА).
• Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно если его не лечить, увеличивает риск инсульта и имеет много других серьезных последствий для здоровья.
• Высокий уровень холестерина в крови. Высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, повышающих риск инсульта.
• Отсутствие физической активности и ожирение: Отсутствие физической активности, ожирение или и то, и другое могут увеличить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
• Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

• Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, включая детей. Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
• Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Наследственность и раса: существует больший риск инсульта, если у одного из родителей, бабушки или дедушки, сестры или брата был инсульт. Чернокожие имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем кавказцы, отчасти потому, что они более склонны к высокому кровяному давлению, диабету и ожирению.
• Предыдущий инсульт или сердечный приступ: Те, у кого был инсульт, подвержены гораздо более высокому риску повторного инсульта. Те, у кого был сердечный приступ, также подвержены более высокому риску инсульта.

Стеноз сонной артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Зубной налет образуется, когда внутренние сонные артерии блокируются накоплением жира и холестерина. Этот процесс называется атеросклерозом. Сильная закупорка называется стенозом сонной артерии.Стеноз сонной артерии может вызвать ТИА.

Стеноз сонной артерии часто протекает бессимптомно. Врач может обнаружить это по необычному звуку, называемому шумом (BROO’e), при прослушивании сонных артерий с помощью стетоскопа. Пациенты обычно сначала проходят тщательный медицинский осмотр. Это обследование может выявить специфические неврологические, двигательные и сенсорные нарушения, которые могут дать ключ к пониманию как степени, так и локализации закупорки. Если врач подозревает стеноз, будут рекомендованы диагностические тесты, такие как ультразвуковая допплерография, дуплексная сонная артерия или церебральная ангиография.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения и состояния пациента. Многим людям с артериями, суженными менее чем на 50 процентов, назначают лекарства, помогающие снизить риск ишемического инсульта. К ним относятся гипотензивные средства для контроля высокого кровяного давления, лекарства для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения ее свертывания.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия — это процедура, при которой нейрохирург делает разрез в сонной артерии и удаляет бляшку с помощью инструмента для рассечения.Удаление налета осуществляется за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. Пациент может испытывать боль возле разреза на шее и некоторые затруднения при глотании в течение первых нескольких дней после операции. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе, как правило, в течение месяца. Избегайте вождения и ограничьте физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование, дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску хирургического вмешательства. Стентирование сонной артерии — это процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь вашей сонной артерии, чтобы увеличить поток крови, заблокированный бляшками. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллончиком в закупоренную артерию.Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращающий схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Аневризмы головного мозга

Церебральная (или краниальная) аневризма — это область, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда. Обычно аневризмы развиваются в месте разветвления кровеносного сосуда, поскольку «вилка» структурно более уязвима.Расстройство может быть результатом врожденных дефектов или других состояний, таких как высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях) или травма головы.

Аневризмы встречаются во всех возрастных группах, но заболеваемость неуклонно растет среди людей в возрасте 25 лет и старше, наиболее распространена среди людей в возрасте от 50 до 60 лет и примерно в три раза чаще среди женщин. Исход для пациентов, получавших лечение до разрыва аневризмы, намного лучше, чем для пациентов, получавших лечение после него, поэтому очень важна необходимость адекватной оценки пациентов с подозрением на аневризму головного мозга.

Неразрывные аневризмы головного мозга могут быть обнаружены неинвазивными методами, включая МРА и каротидную ангиограмму. Разрыв можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или люмбальной пункции. Если эти тесты предполагают наличие аневризмы, может быть проведена формальная церебральная ангиография.

Люди, страдающие разрывом аневризмы головного мозга, могут иметь некоторые или все эти предупреждающие признаки: локализованная головная боль, тошнота и рвота, ригидность шеи, нечеткость или двоение в глазах, чувствительность к свету (светобоязнь) или потеря чувствительности. У многих людей с неразорвавшимися аневризмами головного мозга симптомы отсутствуют. Другие могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов, которые могут быть возможными признаками аневризмы: паралич черепных нервов, расширенные зрачки, двоение в глазах, боль над и за глазом и локализованная головная боль.

При разрыве церебральных аневризм они обычно вызывают кровотечение в головном мозге, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Кровь также может просачиваться в спинномозговую жидкость (CSF) или области, окружающие мозг, и вызывать внутричерепную гематому (сгусток крови).Кровь может раздражать, повреждать или разрушать близлежащие клетки мозга. Это может вызвать проблемы с функциями тела или умственными способностями. В более серьезных случаях кровотечение может вызвать повреждение мозга, паралич или кому. Разрыв аневризмы головного мозга заканчивается летальным исходом примерно в 50% случаев.

Хирургия

Операция по «зажиманию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от кровотока с помощью одного или нескольких зажимов, что позволяет ей сдуваться. Хирургическое лечение аневризм головного мозга невозможно, если они расположены в недоступных частях головного мозга. Ангиография используется для визуализации закрытия аневризмы и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Менее инвазивный метод, не требующий операции, называемый эндоваскулярной терапией, использует микрокатетеры для доставки спиралей к участку расширенного кровеносного сосуда, который закупоривает (закрывает) аневризму изнутри кровеносного сосуда. В процедуре, называемой намоткой с помощью баллона, используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте.В процедуре, называемой комбинированным стентом и намоткой, используется небольшая гибкая цилиндрическая сетчатая трубка, которая обеспечивает основу для намотки. Аневризмы можно лечить эндоваскулярными методами, если риск хирургического вмешательства слишком высок.

Хотя лучший метод фиксации аневризмы должен применяться в индивидуальном порядке, в целом пациентов с разрывом церебральной аневризмы следует лечить как можно скорее. Хирургические риски и результаты зависят от того, разорвалась ли аневризма, размера и расположения аневризмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Послеоперационные осложнения могут включать вазоспазм и гидроцефалию. Спазм сосудов — это внезапное сужение кровеносного сосуда, которое снижает кровоток. Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) мозга и может повышать давление в голове.

Сосудистые мальформации

Термин «сосудистая мальформация» относится к аномальному соединению артерии, вены или того и другого.К ним относятся аномалии нормальных вен или артерий, ведущих непосредственно к венам. Сосудистые мальформации образуются по мере развития кровеносных сосудов головного мозга во время беременности, но прямая причина неизвестна.

Артериовенозные мальформации (АВМ)

АВМ — это клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с более высокой скоростью кровотечения, чем нормальные сосуды. АВМ могут возникать в любом месте тела, но АВМ мозга представляют значительный риск при кровотечении.АВМ твердой мозговой оболочки возникают в покрытии головного мозга и представляют собой приобретенное заболевание, которое может быть вызвано травмой.

АВМ обычно диагностируются с помощью МРТ и ангиографии. АВМ могут раздражать окружающий мозг и вызывать судороги или головные боли. При отсутствии лечения АВМ могут увеличиваться в размерах и разрываться, вызывая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние и необратимое повреждение головного мозга. Каждый год около четырех из каждых 100 человек с АВМ испытывают кровотечение. Предотвращение разрыва сосудистых мальформаций — одна из основных причин, по которой при АВМ рекомендуется раннее нейрохирургическое лечение.

План лечения разработан так, чтобы предложить минимальный риск, но при этом самый высокий шанс стереть поражение. Доступны три типа лечения: прямое удаление с использованием микрохирургических методов, стереотаксическая радиохирургия и эмболизация с использованием нейроэндоваскулярных методов. Хотя микрохирургическое лечение дает возможность немедленного удаления АВМ, некоторые АВМ лучше всего лечить с помощью комбинации методов лечения.

Стереотаксическая радиохирургия — это минимально инвазивное лечение, при котором используется компьютерное управление для концентрации излучения на деформированных сосудах головного мозга.Это излучение вызывает закрытие аномальных сосудов. К сожалению, стереотаксическая радиохирургия обычно ограничивается поражением менее 3,5 см в диаметре, и может потребоваться до двух лет, чтобы полностью стереть поражение.

Эмболизация использует нейроэндоваскулярные методы для введения крошечных катетеров в мелкие церебральные сосуды головного мозга, которые питают АВМ. Как только катетер достигает сердцевины АВМ, можно вводить жидкий клей или частицы для закупорки частей АВМ или ее питающих артерий.Нейроэндоваскулярная терапия может сделать последующее хирургическое удаление АВМ более безопасным или уменьшить размер АВМ до объема, в котором радиохирургия обеспечивает более высокую эффективность.

Болезнь Моямоя

Болезнь Моямоя — прогрессирующее заболевание сонных артерий и их основных ветвей, которое может привести к необратимой закупорке. Название происходит от японского слова «клуб дыма» из-за появления образовавшихся поражений. Фактически, это поражает людей японского происхождения гораздо чаще, чем остальную часть населения.Это заболевание, как правило, поражает детей и взрослых в третьем-четвертом десятилетии жизни. У детей с этим заболеванием могут быть инсульты, ТИА, медленно прогрессирующее снижение когнитивных функций, судороги или непроизвольные движения конечностей. Взрослые чаще испытывают внутричерепные кровоизлияния в результате заболевания.

Есть несколько операций, которые были разработаны для этого состояния, но в настоящее время наиболее популярными являются EDAS, EMS, STA-MCA и множественные заусенцы.

Процедура EDAS (энцефалодуроартериосинангиоз) требует рассечения артерии скальпа на несколько дюймов и затем создания небольшого временного отверстия в черепе непосредственно под артерией. Затем артерия пришивается к поверхности мозга, и кость заменяется.

В хирургии EMS (энцефаломиосинангиоза) височная мышца, которая находится в области виска на лбу, рассекается и через отверстие в черепе помещается на поверхность мозга.

Другие операции включают STA-MCA (поверхностная височная артерия-средняя мозговая артерия), при которой артерия скальпа пришивается непосредственно к поверхностной артерии головного мозга, а также процедуру, при которой в черепе помещают несколько небольших отверстий (заусенцев) для допускают рост новых сосудов в головном мозге из кожи головы.

Венозные ангиомы

У пациентов с венозными ангиомами могут наблюдаться головные боли или судороги, хотя эти симптомы могут не иметь отношения к ангиомам. Чаще эти поражения протекают бессимптомно и выявляются при обследовании пациентов на предмет других состояний. Они редко кровоточат, поэтому лечение обычно не требуется. Они затрагивают примерно 2 процента населения в целом.

Вена мальформации Галена (ВГМ)

Гораздо более редким пороком развития является VGM, который иногда обнаруживается при пренатальном тестировании или при сердечной недостаточности у младенцев.Возникающий во время эмбрионального развития, VGM представляет собой аномальную связь между артериями и глубокими дренирующими венами головного мозга. В нормальных условиях эти артерии и вены соединены капиллярами, которые замедляют кровоток через мозг, обеспечивая необходимый обмен кислорода и питательных веществ.

VGM имеет более толстую стенку, чем AVM, и маловероятен разрыв и кровотечение. Однако, поскольку VGM не имеет капилляров, кровь может течь очень быстро, вызывая чрезмерную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.Очень важно, чтобы дети, страдающие этим заболеванием, были оценены и диагностированы экспертами, чтобы были приняты соответствующие меры лечения. Эмболизация — это предпочтительный метод лечения пациентов с ВГМ.

Глоссарий

Аневризма — Аномальное, похожее на баллон выпуклость стенки артерии.

Ангиограмма — исследование, которое показывает кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу и в нем, путем введения красителя или контрастного вещества через катетер, помещенный в артерию ноги.

Ангиография — Рентгенография кровеносных сосудов с использованием инъекции материала, непрозрачного для рентгеновских лучей, для лучшего определения сосудов.

Антикоагулянт — Любое лекарство, препятствующее свертыванию крови; разжижитель крови.

Антигипертензивное средство — Любое лекарство или другое средство для снижения кровяного давления.

Арахноид — средний слой оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Артериовенозный — Относится как к артериям, так и к венам.

Артерия — кровеносный сосуд, по которому кровь от сердца идет к телу.

Атеросклероз — болезненный процесс, который приводит к накоплению жира и холестерина внутри кровеносных сосудов, так называемых бляшках.

Мозговая атака — Другое название инсульта.

Bruit — Звук, издаваемый в кровеносных сосудах из-за турбулентности, возможно, из-за накопления налета или повреждения сосудов.

Каротидная артерия — основная артерия на правой и левой стороне шеи, снабжающая кровью головной мозг.

Церебральная эмболия — сгусток крови из одной части тела, который переносится кровотоком в мозг, где он блокирует артерию.

Кровоизлияние в мозг — Кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда, аневризмы или травмы головы.

Инфаркт мозга — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге; также называется ишемическим инсультом.

Церебральный тромбоз — образование сгустка крови в артерии, которая снабжает кровью часть головного мозга.

Цереброваскулярные сосуды — Относится к головному мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.

Цереброваскулярная окклюзия — Закупорка или закрытие кровеносного сосуда в головном мозге.

Эндартерэктомия — Удаление жировых или холестериновых бляшек и кальцинированных отложений с внутренней стенки артерии.

Эндоваскулярный — Относится к хирургической процедуре, при которой катетер, содержащий лекарства или миниатюрные инструменты, вводится через кожу в кровеносный сосуд для лечения сосудистых заболеваний.

Гидроцефалия — состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Ишемия — Неадекватное кровообращение, как правило, из-за закупорки артерии.

Ишемический инсульт — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге.

Яремные вены — Вены, по которым кровь от головы до сердца.

Зубной налет — Отложение жировых (и других) веществ во внутренней выстилке стенки артерии, которое обычно приводит к атеросклерозу.

Стент — устройство из расширяемой металлической сетки, которое помещается (с помощью баллонного катетера) на месте сужения артерии.Затем стент расширяют и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Субарахноидальное кровоизлияние — Кровь в пространство под паутинной оболочкой или кровотечение в него, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Временное нарушение кровоснабжения определенной области головного мозга; также называется мини-ударом. Обычно это длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений или инвалидности.

Вазоспазм — Спазм кровеносных сосудов, уменьшающий их диаметр.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Анатомия тела: сосуды верхних конечностей

Кровеносные сосуды — это многослойные трубки, по которым кровь идет от сердца по более толстым артериям с высоким давлением и обратно к сердцу по более тонким, гибким венам с низким давлением.

Кровеносные сосуды — это многослойные трубки, по которым кровь идет от сердца по более толстым артериям с более высоким давлением и обратно к сердцу по более тонким, гибким венам с низким давлением.

---

Подмышечная впадина

Подключичная артерия
Подключичная артерия — это большой сосуд, который начинает кровоснабжение верхней конечности. Он начинается около сердца и проходит под ключицей к плечу. Он дает несколько небольших ветвей, прежде чем перейти в подмышечную артерию.

Подмышечная артерия
Кровь проходит от сердца в подключичную артерию, которая продолжается вниз по руке как подмышечная артерия. Подмышечная артерия проходит глубоко в подмышечной впадине и дает несколько небольших ветвей, питающих мышцы и кости вокруг плеча. Подмышечная артерия продолжается вниз по руке как плечевая артерия.

Рука

Плечевая артерия
Плечевая артерия является кровеносным сосудом и является продолжением подмышечной артерии. Он начинается под грудной мышцей и проходит вниз по руке, а затем разделяется на две артерии (лучевая артерия и локтевая артерия) в локте.

Предплечье

Лучевая артерия
Лучевая артерия — один из двух основных кровеносных сосудов, снабжающих кровью предплечье и кисть. Лучевая артерия идет от плечевой артерии и проходит через переднюю часть локтя. В предплечье он проходит глубоко под мышцами, пока не приближается к поверхности кожи около запястья. Вы можете почувствовать пульс на лучевой артерии прямо под кожей на стороне большого пальца запястья. После прохождения через запястье лучевая артерия разветвляется, образуя сеть кровеносных сосудов в руке. Один из таких сосудов называется глубокой ладонной дугой.

Локтевая артерия
Локтевая артерия — это один из двух основных кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в предплечье и кисть.Локтевая артерия идет от плечевой артерии и проходит через переднюю часть локтя. В предплечье он проходит глубоко под мышцами вдоль стороны предплечья со стороны мизинца. Пройдя через запястье, локтевая артерия разветвляется, образуя сеть кровеносных сосудов в руке. Один из таких сосудов называется поверхностной ладонной дугой.

Кисть

Глубокая ладонная дуга
Радиальная артерия продолжается в руке, охватывает большой палец и проходит через глубокую ладонь. Этот сосуд, имеющий форму арки, называется глубокой ладонной аркой. Этот небольшой, но важный сосуд отправляет маленькие ветви, чтобы снабжать кровью большой и указательный пальцы. У большинства людей он также соединяется с поверхностной ладонной дугой.

Поверхностная ладонная дуга
Локтевая артерия продолжается в руке, она проходит по ладони. Сосуд имеет форму дуги и называется поверхностной ладонной дугой. Этот сосуд сообщается с глубокой ладонной дугой, а также отдает важные ветви, по которым кровь поступает к пальцам.Их называют общими пальцевыми артериями.

Общие пальцевые артерии
Общие пальцевые артерии — это небольшие сосуды, которые выходят из ладонных дуг и снабжают кровью пальцы. Их называют «общими», потому что большинство этих сосудов движутся по ладони к пальцам, а затем разделяются, чтобы обеспечить кровью два разных пальца. Трещины на ладони превращаются в настоящие пальцевые артерии пальцев.

Пальцевые артерии большого пальца
Большой палец получает кровоснабжение от пальцевых артерий к большому пальцу. Самая большая из них — это ветвь от глубокой ладонной дуги, называемая артерией «princeps pollicis».

Правильные пальцевые артерии к пальцам
По мере того, как обычные цифровые артерии перемещаются от ладони к пальцам, они разделяются около межпальцевых промежутков, превращаясь в настоящие пальцевые артерии. Сплит питает два разных пальца. Например, обычная цифровая артерия, которая проходит в ладони между средним и безымянным пальцами, разделяется и затем дает один сосуд безымянному пальцу и один сосуд — среднему пальцу.У каждого пальца есть две правильные цифровые артерии, которые проходят по обе стороны от его длины. Если один из этих сосудов поврежден, несколько соединений между этими двумя собственными пальцевыми артериями обычно поддерживают кровоснабжение всего пальца.

Лучевая артерия указательного пальца
Рядом с цифровой артерией большого пальца лучевая артерия указательного пальца ответвляется от глубокой ладонной дуги. Он обеспечивает кровоснабжение указательного пальца со стороны большого пальца. Другая сторона (локтевая сторона) указательного пальца снабжается ветвью общей цифровой артерии.

Причины, лечение, диагностика и профилактика

Варикозное расширение вен — это увеличенные, опухшие и перекрученные вены, часто имеющие синий или темно-фиолетовый цвет.

Они случаются, когда неисправные клапаны в венах позволяют крови течь в неправильном направлении или скапливаться.

Считается, что более 23 процентов всех взрослых страдают варикозным расширением вен. Примерно каждый четвертый взрослый в США страдает варикозным расширением вен.

Краткие сведения о варикозном расширении вен

• Беременные женщины более подвержены варикозному расширению вен.
• Симптомы могут включать боли в ногах, опухшие лодыжки и сосудистые звездочки.
• Люди с избыточным весом имеют повышенный риск варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен — это большие опухшие вены, которые часто появляются на ногах и ступнях. Они случаются, когда клапаны в венах не работают должным образом, поэтому кровь не течет эффективно.

Вены редко нуждаются в лечении по состоянию здоровья, но если возникают отеки, ломота и болезненные ощущения в ногах, а также при значительном дискомфорте, лечение доступно.

Существуют различные варианты, в том числе домашние средства.

В тяжелых случаях варикозная вена может разорваться или перерасти в варикозные язвы на коже. Это потребует лечения.

Если у пациента нет симптомов или дискомфорта и его не беспокоит вид варикозного расширения вен, лечение может не потребоваться. Однако при появлении симптомов может потребоваться лечение для уменьшения боли или дискомфорта, устранения осложнений, таких как язвы на ногах, изменение цвета кожи или отек.

Некоторым пациентам может потребоваться лечение по косметическим причинам — они хотят избавиться от «уродливого» варикозного расширения вен.

Хирургия

Если варикозные вены большие, их, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Обычно это делается под общим наркозом. В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день — если требуется операция на обеих ногах, ему может потребоваться провести одну ночь в больнице.

Лазерное лечение часто используется для закрытия мелких вен, а также сосудистых звездочек.На вену воздействуют сильные вспышки света, которые постепенно тускнеют и исчезают.

Перевязка и зачистка

Делаются два разреза: один около паха пациента в верхней части целевой вены, а другой делается ниже по ноге, в области лодыжки или колена. Верх вены перевязывают и пломбируют. Тонкая гибкая проволока продевается через дно вены и затем вытягивается, забирая с собой вену.

Эта процедура обычно не требует пребывания в больнице.Перевязка и снятие изоляции иногда могут привести к появлению синяков, кровотечений и боли. В очень редких случаях может возникнуть тромбоз глубоких вен.

После операции большинству пациентов потребуется 1-3 недели на восстановление, прежде чем они вернутся к работе и другим обычным обязанностям. Во время восстановления надевают компрессионные чулки.

Склеротерапия

Химическое вещество вводится в мелкие и средние варикозные вены, которые оставляют рубцы и закрывают их. Через несколько недель они должны исчезнуть. Возможно, потребуется более одного введения в вену.

Радиочастотная абляция

Небольшой разрез делается выше или ниже колена с помощью ультразвукового сканирования; в вену продевается узкая трубка (катетер).

Врач вводит в катетер зонд, который излучает радиочастотную энергию. Радиочастотная энергия нагревает вену, заставляя ее стенки разрушаться, эффективно закрывая ее и запечатывая. Эта процедура предпочтительна при более крупных варикозных венах. Радиочастотная абляция обычно проводится под местной анестезией.

Эндовенозное лазерное лечение

Катетер вводится в вену пациента. Через катетер вводят небольшой лазер, который помещается в верхней части целевой вены; он обеспечивает короткие энергетические всплески, которые нагревают вену и закрывают ее.

С помощью ультразвукового сканирования врач продвигает лазер по всей вене, постепенно прожигая и запечатывая всю вену. Эта процедура проводится под местной анестезией. Возможно повреждение нервов, обычно кратковременное.

Трансиллюминаторная флебэктомия

Эндоскопический трансиллюминатор (специальный светильник) вводится через разрез под кожей, чтобы врач мог видеть, какие вены необходимо удалить. Целевые вены вырезаются и удаляются отсасывающим устройством через разрез.

Для этой процедуры можно использовать общий или местный анестетик. После операции могут появиться кровотечения и синяки.

В большинстве случаев боли нет, но признаки и симптомы варикозного расширения вен могут включать:

• Вены выглядят скрученными, опухшими и бугристыми (выпуклыми)
• вены синие или темно-фиолетовые

Некоторые пациенты также могут испытывать:

• боли в ногах
• ощущения тяжести в ногах, особенно после упражнений или ночью
• легкая травма пораженного участка может привести к более продолжительному кровотечению, чем обычно
• липодерматосклероз — жир под кожей чуть выше лодыжки может стать твердым, в результате чего кожа сморщится
• опухшие лодыжки
• телеангиэктазия в пораженной ноге (сосудистые звездочки)
• может быть блестящее изменение цвета кожи около варикозного расширения вен, обычно коричневатого или синего цвета
• венозная экзема (застой) дерматит) — кожа в пораженном месте красная, сухая и зудящая
• при резком вставании некоторые люди испытывают судороги в ногах
• a high pe процент людей с варикозным расширением вен также страдает синдромом беспокойных ног
• atrophie blanche — на лодыжках появляются беловатые пятна неправильной формы, похожие на шрамы

Осложнения

Любое состояние, при котором нарушается нормальный кровоток, чревато осложнениями. Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен не имеет осложнений. Если возникают осложнения, они могут включать:

• Кровотечение.
• Тромбофлебит: сгустки крови в вене ноги вызывают воспаление вены.
• Хроническая венозная недостаточность — кожа не обменивает кислород, питательные вещества и продукты жизнедеятельности с кровью должным образом из-за слабого кровотока. Хроническая венозная недостаточность не вызвана варикозным расширением вен, но эти две сущности тесно связаны.

У людей с хронической венозной недостаточностью может развиться варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая и плотная кожа) и венозные язвы. Венозные язвы обычно образуются вокруг лодыжек, и им часто предшествует обесцвеченная область. Важно пройти медицинское обследование при хронической венозной недостаточности.

Вены имеют односторонние клапаны, поэтому кровь может двигаться только в одном направлении. Если стенки вены становятся растянутыми и менее гибкими (эластичными), клапаны могут стать слабее. Ослабленный клапан может позволить крови течь назад и, в конечном итоге, течь в противоположном направлении. Когда это происходит, кровь может накапливаться в вене (ах), которые затем увеличиваются и опухают.

На рисунке A показана нормальная вена с правильно работающим клапаном. На рисунке B варикозная вена имеет неисправный клапан, стенки вены тонкие и растянутые.
Изображение предоставлено: Национальный институт сердца, легких и крови.

Наиболее часто поражаются вены, расположенные дальше всего от сердца, например, на ногах.Это потому, что сила тяжести затрудняет обратный ток крови к сердцу. Любое состояние, которое оказывает давление на живот, может вызвать варикозное расширение вен; например, беременность, запор и, в редких случаях, опухоли.

Факторы риска

Специалисты не уверены, почему растягиваются стенки вен или почему выходят из строя клапаны. Во многих случаях это происходит по непонятной причине. Однако некоторые потенциальные факторы риска включают:

• менопауза
• беременность
• возраст старше 50 лет
• длительное стояние
• семейный анамнез варикозного расширения вен
• ожирение

Следующие факторы риска связаны с более высоким риском варикозного расширения вен:

• Пол: Варикозное расширение вен чаще поражает женщин, чем мужчин. Возможно, женские гормоны расслабляют вены. В таком случае могут помочь противозачаточные таблетки или гормональная терапия (ГТ).
• Генетика: Варикозное расширение вен часто передается по наследству.
• Ожирение: Избыточный вес или ожирение увеличивает риск варикозного расширения вен.
• Возраст: Риск увеличивается с возрастом из-за износа клапанов вен.
• Некоторые виды работ: Человек, которому приходится долгое время стоять на работе, может иметь более высокий риск варикозного расширения вен.

Беременность и варикозное расширение вен

Вероятность развития варикозного расширения вен во время беременности у женщин гораздо выше, чем в любой другой период их жизни. У беременных женщин в организме намного больше крови; это оказывает дополнительное давление на кровеносную систему.

Кроме того, изменение уровня гормонов может привести к расслаблению стенок кровеносных сосудов. Оба эти фактора повышают риск варикозного расширения вен.

По мере роста матки (матки) давление на вены в области таза матери увеличивается.В большинстве случаев варикозное расширение вен проходит после окончания беременности; это не всегда так, и иногда, даже если варикозное расширение вен улучшается, некоторые из них могут остаться видимыми.

В домашних условиях можно принимать меры для уменьшения боли и предотвращения ухудшения варикозного расширения вен.

К ним относятся:

• упражнения
• похудание
• поднятие ног
• избегание длительного стояния или сидения

Существует также множество безрецептурных натуральных средств, обычно кремов местного действия и смягчающих средств.

Они могут помочь облегчить боль и улучшить комфорт, а также могут улучшить общий вид варикозного расширения вен.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки сжимают ноги пациента и улучшают кровообращение.

Они плотно прилегают к щиколоткам и расслабляются дальше по ноге. Таким образом, компрессионные чулки способствуют правильному кровотоку вверх, против силы тяжести, и обратно к сердцу.

Компрессионные чулки могут помочь при дискомфорте, боли и отеках, но исследования не подтвердили, останавливают ли они ухудшение варикозного расширения вен или даже предотвращают их.Исследования дали смешанные и противоречивые результаты.

Чулки делают кожу некоторых людей сухой и шелушащейся. Если это произойдет, важно сообщить об этом врачу.

Чтобы снизить риск развития варикозного расширения вен:

• много упражняйтесь, например, ходите
• поддерживайте здоровый вес
• избегайте слишком долго стоять на месте
• не сидеть со скрещенными ногами
• сидеть или спать с поднятыми ногами на подушке

Любой, кто вынужден стоять на работе, должен стараться двигаться не реже одного раза в 30 минут.

Медицинский осмотр, в основном визуальный, врачом определяет, есть ли у пациента варикозное расширение вен.