Юлия Плотникова ВКонтакте, Краснодар, Россия, id37169986
Невероятные факты
Все факты о повседневных вещах, к которым мы настолько привыкли, что даже не замечаем, насколько они интересны.
Трэвис Фиммел/Travis Fimmel — Come and Join Us
Группа для девочек и мальчиков, которым нравится австралийский актёр Трэвис Фиммел ИМЯ: Трэвис Фиммел
Знак Зодиака: Рак
ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ: 15 июля 1979
Место рождения: Австралия
Цвет глаз: Сине-зеленый
Цвет волос: Светлые
Рост: 1.83 см
Вес: Кожа да кости
Возраст при первом поцелуе: 21
Возраст при первом Разбитом сердце: 3
БОИТСЯ: мелководье. И люди, которые не могут отличить, когда я шучу.
Возбуждает: Выключенный свет. Ох, и девушки, которые понимают, когда я шучу.
Отбивает желание: Ложь, любой вид лжи.
Любимая книга: Тезаурус
Любимый фильм: «Побег из Шоушенка»
Любимая песня: «Под мостом», Red Hot Chilli Peppers
Заветная мечта: Чтобы всегда быть счастливым.
Последний сон, который я имел: вчера вечером.
Если бы я был животным, я был бы: Диким
Люди говорят, что я выгляжу как: Просто Трэвис
Первое, что я замечаю, в девушке: ее личность
Любимое место в Мире: Дом
Без чего не могу жить: вода, продукты питания. Чего ждём: Dreamland — Страна Грёз — 2019
Тау Кита 4 — съёмки ещё не начались
Zone414
50StatesOfFear «Воспитанные волками» сериал
Celebrity
Это интересно!
Познавательная страница о самом интересном.
Книга рекордов | Шок
🌿 Самый большой и душевный паблик о животных, людях и путешествиях ⛔ Мат в комментах удаляет спам-бот
Редкие кадры
Самые интересные, необычные, странные и удивительные новости со всего мира. Факты, юмор, фото, знаменитости.
Traveller | путешествия и туризм
Добро, любовь и поболтать 😉 Ждем ваши вопросы и интересные истории! Жмите снизу «предложить новость» 👇 Размещаем анонимно 🤐
РЕЛЬЕФ / фитнес / спорт / здоровье / питание
The Pursuit Of Perfection / Стремление к совершенству. Здесь ты получишь крутые упражнение на каждый день, правильное питание и многое другое из спорта.
Первый познавательный паблик ВКонтакте. У нас вы можете прочитать как научные новости (обычно в закрепе самые актуальные), так и общественные, потому что мы рассматриваем науку в более широком смысле, включая туда в том числе социологию, общество, психологию и т.д. Просим не исходить из названия сообщества и думать, что у нас исключительно новости химии и астрофизики. Спасибо за понимание.
Factura — блог
Рады приветствовать в нашей группе,
здесь вы можете найти:
— Самые необычные проявления искусства
— Интересные фотографии природы нашей планеты
— Архитектурные новшества мира
Мы постараемся удивить!
Наука и техника
Входим в топ-20 научных пабликов Вконтакте. В нашем сообществе вы найдете интересную и увлекательную информацию в сфере науки.
Рады приветствовать!
Wow Реклама | Креатив, дизайн, творчество
Оригинальные идеи, креатив, How-to.
©ГАЛЕРЕЯ МАСТЕРОВ / Handmade/Рукоделие
Интересный Сочи
Сочи — столица зимних олимпийских игр 2014 г.
Новости, фотографии, карта, камеры, погода и много другое.
Лазаревское | Адлер | Красная Поляна | Хоста | Сириус | Дагомыс | Роза Хутор
Другое кино
Лучшие фильмы в одном месте
«Планета Земля — чудо Вселенной!»
«География»
«Флора»
«Фауна»
«Наука»
«История»
«Психология»
«Культура»
«Искусство»
Юлия Плотникова-Сурова, Санкт-Петербург, Россия, ВКонтакте, 50 лет, id1682125
Новости Санкт-Петербург |Онлайн|Афиша|События
Информационный городской портал Санкт-Петербурга: НОВОСТИ | ДТП |ЧП | 24/7/365
в режиме онлайн, все самые свежие события города тут. Если вы стали очевидцем происшествия или хотите рассказать о чем-то важном, ОБЯЗАТЕЛЬНО, СМЕЛО пишите и присылайте фото и видео в «предложить новость» , или администратору сообщества в личные сообщения группы Если Вы хотите прислать материал анонимно, укажите это в комментарии к сообщению и мы скроем Ваше имя. Друзья , относитесь пожалуйста друг к другу с уважением, злостных хамов и всех тех, кто оскорбляет других людей — ждёт блокировка в сообществе.
ДТП и ЧП | Санкт-Петербург | Питер Онлайн | СПб
Если вы стали очевидцем происшествия или хотите рассказать о чем-то важном в сообществе и на сайте «Мегаполис», пишите и присылайте фото и видео на:
*Почту [email protected] или
*в «Предложить новость» в самой группе.
Если Вы хотите прислать материал анонимно, укажите это в комментарии к сообщению и мы скроем Ваше имя. Правила сообщества: https://vk.com/topic-68471405_40179306 Наш Instagram:
https://instagram.com/megapolisonline24
Наш Telegram
https://t.me/Megapolisonline При использовании материалов ссылки на источник обязательны. Администрация сообщества не несёт ответственности за достоверность информации полученной от пользователей.
Признавашки ДТП и ЧП Санкт-Петербург
тут другие новости Санкт-Петербурга
Подслушано | Аптека
Профсоюз фармацевтических работников
Без кота и жизнь не та ツ
78 | НОВОСТИ
Официальное сообщество главного городского канала «78». Новости Петербурга, эксклюзивы и аналитика. Правила сообщества: https://vk.cc/7g5MSb
Вдохновение.
— Вдохновение во всех проявлениях
— интересные новости и старости в путешествиях и бытовой жизни!
Ладожка • Ладожская Ржевка Пороховые
🔥 Красногвардейский район! 🔥
Ладожская ・ Ржевка・Пороховые・Жерновская・Малая Охта
— Инстаграм: instagram.com/ladozhka
— Телеграм: t.me/ladozhka
— Объявления: https://vk.com/malinovka_spb
Подслушано у ДПС
Откровения сотрудников ДПС, правдивые истории водителей, видео и фото ДТП, и много полезной и интересной информации в нашей группе-
[club155268272|Подслушано у ДПС🚔].
Ведь без водителей у ДПС не будет работы, а без ДПС на дорогах не будет порядка.
Присылайте свои истории при помощи кнопки «Предложить новость».
Хотите задать свой вопрос или рассказать историю совершенно анонимно, воспользуйтесь сервисом
https://vposter.ru/overhearddps Полезные статьи-https://m.vk.com/topic-155268272_36412771
Рецепты правильного питания
Путешествия | кадры, фото, природа, туризм
Правильное питание | Диетические рецепты
Любимые рецепты!
Цитаты и Мысли Женщин
Красногвардейский район, Санкт-Петербург
Новости, объявления и события, относящиеся к таким местам, как: м. Новочеркасская, м. Ладожская
Моя квартира: Дизайн | Ремонт | Хитрости
Рады приветствовать Вас в нашей группе! Здесь Вы найдете множество интересных дизайнерских решений для квартиры, дома, дачи. Также Вас ждут полезные лайфхаки для дома и советы для хозяеек.
Они однозначно сделают вашу жизнь проще! Хотите рассказать о своих своими интерьерах и поделиться фотоснимками? У Вас есть такая возможность!
Присылайте фотографии своего ремонта в предложенные новости, лучшие из них будут опубликованы. Миру мир, а нам красивый и качественный ремонт!
МОЙ ПИТЕР
Рады, что заглянул, дорогой читатель! Здесь у нас можно найти:
Новости Петербурга;
Куда сходить в Питере;
Выставки Питера;
События в Питере;
Музеи Санкт-Петербурга;
Куда в Петербурге сходить бесплатно;
Куда в Петербурге сходить с детьми;
Куда сходить на выходных;
Куда сходить в Петербурге вечером, днем и утром.
Районы Петербурга | СПб | Питер
Самые значимые события из жизни 18 районов Санкт-Петербурга
Кошатинка — наши коты и кошки
Главврач Центра СПИД Юлия Плотникова: Всемирный день борьбы со СПИДом 2020 года будет непохожим на другие
Главный врач Иркутского Центра СПИД Юлия Плотникова обратилась к населению региона по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря.
Она отметила, что в этом году такие важные понятия, как солидарность, взаимовыручка, партнёрство и волонтерство стали играть серьезную роль в борьбе с пандемией COVID-19. Все это было эффективно, общество показало, что оно может мобилизоваться для противодействия эпидемии. Из этого нужно вынести урок.
В ответ на COVID-19 мир не может совершить те же ошибки, которые он совершил в борьбе с ВИЧ, когда миллионы людей в развивающихся странах умерли в ожидании лечения. Глобальные проблемы нуждаются в глобальной солидарности. Поскольку первые вакцины-кандидаты от COVID-19 доказали свою эффективность и безопасность, есть надежда, что за ними последуют и другие.
«Этот год показал, что мы всегда должны ставить людей на первое место и мы должны бороться за право на здоровье. Только глобальная солидарность и общая ответственность помогут нам победить коронавирус, положить конец эпидемии СПИДа и гарантировать право на здоровье для всех.
Серьезной преградой в реализации массовых мер профилактики ВИЧ в этом году стала пандемия коронавируса COVID-19. Тем не менее, тестирование проходило, состоялся масштабный проект Министерства здравоохранения Российской Федерации «Тест на ВИЧ: Экспедиция 2020». Акция прошла с соблюдением всех ограничительных мероприятий и требований времени.
Новые задачи по оказанию услуг в связи с ВИЧ, по сообщению ВОЗ, направлены на достижение 95%-го охвата каждой подгруппы людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе повышенного риска. В этом году завершает свое действие Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России до 2020 года и скоро будет принята новая стратегия, которая определит основные направления работы», — отметила Юлия Плотникова.
По ее словам, меры профилактики ВИЧ остаются центральной идеей новой глобальной стратегии против СПИДа на ближайшие пять лет. Необходимо продумать новые современные и креативные способы донести до населения важную информацию о путях передачи ВИЧ-инфекции, о профилактике и лечении, о толерантном отношении к людям с инфекцией.
В иркутском областном центре СПИД оказывают пациентам комплексные услуги: не только медицинские, но и медико-социальные, психологические, юридические. В период пандемии коронавируса организована работа мультидисциплираных бригад, выезжающих к пациентам.
«Если говорить о профилактике ВИЧ-инфекции, то работа никогда не стоит на месте, даже в пандемию удалось запустить видеоролики перед сеансами в кинотеатрах, разместить аудио и баннерную рекламу в крупном торговом центре, провести серию выездных тестирований и укрепить отношения со СМИ и блогерами, развить социальные сети центра», — подчеркнула Юлия Плотникова.
ВИЧ — не табуированная тема, о нем нужно говорить и говорить спокойно, но убедительно, обладая соответствующими компетенциями и основываясь на научном подходе, чтобы каждый ребенок или взрослый человек знал, что нужно делать, чтобы не заразиться ВИЧ, но в то же время знал, что ВИЧ-инфекция — не смертный приговор, а управляемое заболевание, с ним можно жить — и жить долго и счастливо.
Врачи на связи — Областная газета OGIRK.RU
Куда звонить – в скорую или поликлинику? Почему нельзя принимать антибиотики без рецепта врача? Есть ли риск второй раз подхватить коронавирус? На вопросы читателей отвечают заведующий инфекционным госпиталем Иркутской ГКБ № 1 Артем Томаш и главный врач Иркутского областного Центра СПИД Юлия Плотникова.
– Почему так выросла смертность от ковида и «помолодела» статистика?
– Смертность возросла из-за тяжелых случаев, особенно в старшей возрастной группе. Кроме того, коронавирусом стали чаще заражаться люди в возрасте от 40 до 60 лет и молодые. Как правило, это пациенты, имеющие сопутствующие заболевания: тяжелая почечная недостаточность, пороки сердца, сосудистой системы, заболевания печени. Сказалась и безответственность людей. Если в мае-июне население соблюдало масочный режим и социальную дистанцию, то в августе-сентябре люди потеряли бдительность. Все это и привело к росту летальных исходов.
– Можно второй раз подхватить коронавирус?
– В инфекционном госпитале пока отмечено два случая повторного заражения коронавирусом. Протекали оба также с пневмонией. Средний промежуток времени от первого до второго заражения – три месяца. То есть эти пациенты уже переболели коронавирусом во время первой волны, а позже подхватили инфекцию снова. Исходя из новых данных, мы можем выделить три предпосылки повышенного риска повторного заражения коронавирусом. Первая – особенность иммунной системы. По предварительным данным, примерно у 5–10% населения уже через два-три месяца после перенесенной инфекции количество защитных антител заметно падает. И хотя сохраняются иммунные клетки памяти (клеточный иммунитет), иммунная защита от COVID-19 у таких людей может быстро ослабевать. Еще два возможных фактора: способность вируса мутировать (то есть организм приспособился к одним антигенам, но появляются другие), а также условия повышенной вирусной нагрузки, если, например, человек находится в контакте с заболевшими, выделяющими вирус.
– Может ли ковид протекать без пневмонии?
– Да. Пневмония – это осложнение ковида. Сам вирус начинается с респираторных явлений, как обычные ОРВИ или грипп. Из-за того, что люди не соблюдают постельный режим, не начинают симптоматическую терапию, развиваются осложнения.
– Почему нельзя самостоятельно принимать антибиотики?
– Во-первых, потому COVID-19 – это вирусная инфекция. Антибиотики не являются препаратами для лечения вирусной инфекции. Они показаны для лечения бактериальной патологии. Во-вторых, лечение антибиотиками назначает врач в стационаре. В каждом стационаре есть свои госпитальные штаммы, и антибиотики применяют для профилактики развития бактериальной флоры на вирусную пневмонию. И то с большими оговорками и строго по показаниям. Последствия от бесконтрольного и самостоятельного приема антибиотиков могут быть тяжелыми: анафилактический шок, аллергические реакции, стойкая резистенция к препаратам. Это значит, организм больного станет сопротивляться действию антибиотиков. Кроме того, возможно усугубление роста бактериальной флоры, которая, к тому же, станет более «злой». При присоединении ее к вирусной пневмонии, которую мы сейчас часто встречаем, нам бывает сложно подобрать антибиотики и приходится пользоваться антибиотиками резерва.
– В каких случаях звонить в скорую, а в каких – в поликлинику?
– При появлении первых симптомов ОРВИ, таких как повышение температуры, кашель, потеря обоняния и вкуса, головные боли, слабость – не стоит паниковать. Нужно соблюдать самоизоляцию (всем членам семьи при совместном проживании), вызвать участкового терапевта, педиатра и начать симптоматическую терапию, как при обычной ОРВИ. При повышении температуры выше 38 градусов – снижать ее. Можно использовать парацетамол, который применяется сейчас по всем рекомендациям, но не более одной таблетки (500 мг) три раза в день. Необходимо контролировать температуру. Обязательно обильное питье – два-три литра в сутки (морсы, компоты). Соблюдайте постельный режим. Скорую помощь вызывают, если у человека длительная лихорадка – не снижающаяся три-четыре дня температура выше 38 градусов, появление одышки, частота дыхательных движений больше 22 в минуту и концентрация кислорода в крови ниже 95% (по показаниям пульсоксиметра). Врачи скорой помощи уже решат вопрос с транспортировкой, необходимостью выполнения КТ и госпитализацией.
– Насколько часто надо проходить компьютерную томографию и делать тесты на ковид?
– Только врач дает рекомендации: нужно вам сдавать анализ на коронавирус, делать КТ грудной клетки или нет. КТ показана при наличии симптомов дыхательной недостаточности. Это исследование необходимо для выявления у пациента вирусной пневмонии. Если она имеется, повторную компьютерную томографию назначают через неделю или через 10 дней. При положительной динамике лечения – через месяц или полтора месяца. Делать КТ каждую неделю не нужно. При этой процедуре человек получает очень высокую дозу рентгенологического облучения.
Юлия Плотникова, 38 лет, Челябинск, Россия
Юлия Плотникова, 38 лет, Челябинск, РоссияВы искали: Юлия Плотникова
Данные
Все фотографииИмя:
Юлия
Фамилия:
Плотникова
Дата рождения:
21.11.1982
Возраст:
38 лет
Город:
Челябинск, Россия
Страна:
Россия
Skype:
Данные скрыты настройками приватности
Сайт:
Данные скрыты настройками приватности
Телефон:
+79080984006
Телефон доп.:
Данные скрыты настройками приватности
Родной город:
п.Каменский, Россия
Дополнительно
Интересы:
—
Любимые книги:
—
Любимые телепередачи:
—
Любимая цитата:
—
О себе:
—
Любимые игры:
—
Любимые фильмы:
—
Любимое занятие:
—
Любимая музыка:
—
Что вдохновляет человека:
—
Мировоззрение:
—
Семейное положение:
Женат
Отношение к алкоголю:
—
Главное в жизни:
—
Главное в людях:
—
Высшее образование:
Среднее образование:
Дополнительные фотографии
Страница сформирована в настоящем времени с помощью API ВКонтакте, содержащего только открытые данные профиля, которые было общедоступны и не были закрыты настройками приватности. Наш сайт не хранит данные пользователей ВКонтакте.
База данных собрана из открытых общедоступных источников. За достоверность данных администрация сайта ответственности не несет. Сервис не хранит данные на своей стороне.
Юлия Плотникова — «хрустальная» топ-модель России! Репортаж из Сочи — prospekt.media
Вчера в Сочи состоялся финал всероссийского конкурса красоты «Миссис Хрустальная Корона», на котором 33 регион представляла протеже модельного агентства Victory Юлия Плотникова, 1-я вице-миссис «Владимирская земля-2020». По свежим следам Юля поделилась с Проспект.Медиа подробностями и своими впечатлениями от участия в масштабном проекте.
Как мы неоднократно писали, финалистки проекта «Миссис Владимирская земля» не довольствуются победами на региональном уровне, и как официальный партнер всероссийских и международных конкурсов красоты модельное агентство Victory организует для них дальнейшее движение по конкурсному трамплину. Например, в прошлом году на «Хрустальную Корону» ездили Екатерина Елохина и Наталья Матюкина,
в 2019 году — Светлана Дроздова,
в 2018 году — Мария Иткина и Виктория Селеметова.
На этот раз представлять Владимирскую область на «Хрустальной Короне» в Сочи отправилась Юлия Плотникова — прекрасный тренер самых разных фитнес- и танцевальных программ, энтузиаст полдэнс в Коврове, «Первая Вице-миссис Владимирская земля-2020».
Компанию ей составила Виктория Селеметова — бессменная боевая подруга наших «Миссис», которая все дни конкурса была рядом, помогала, переживала, а на финале сидела в жюри вместе с другими региональными директорами.
Мы связались с Юлей и Викторией и попросили рассказать, как же там, в Сочи, все прошло и какая номинация досталась Владимиру.
Юлия Плотникова: «Всего на конкурсе «Хрустальная Корона России» было 24 участницы из разных городов нашей большой страны, все очень интересные и яркие. Мы классно общались со всеми, была очень дружная атмосфера.
Первый день конкурса, оргсобрание с участницами.
С директором конкурса и модельного агенства «Хрустальная корона» Петром Антоновым
Все 4 дня мы жили в санатории «Зелёная Роща» с прекрасным видом на море и Сочи с балкона. Было очень мало свободного времени, репетиции до часа ночи, и к морю я спустилась один раз. Искупаться не получилось, вода ещё холодная.
Также нас приглашали в жюри детского конкурса.
Для меня самым запоминающимся был момент, когда нас в национальных костюмах подвозили на ретро-кабриолете.
На конкурсе было четыре традиционных этапа: спортивный, презентация национального костюма, визитная карточка, дефиле в вечерних платьях. Я проводила часть спортивного этапа для девушек участниц (танцевали зумбу и растягивались).
На презентации национального костюма (его создавала дизайнер Мария Сивак) я сделала акцент на том, что рассказала и показала через костюм красоту и широту нашей Владимирской области, где я родилась и выросла.
Я горжусь и люблю свой родной край, поэтому в подарок членам жюри я преподнесла пряники с изображением Золотых ворот.
В плане презентации для меня было важно оставаться самой собой! Поэтому рассказывала все как есть и сражала наповал своими талантами, харизмой и артистичностью на сцене.
У организаторов были жёсткие требования по таймингу выступления, за 2 минуты нужно было о себе рассказать — это не просто, учитывая насколько я разносторонняя и активная личность! Мы с Викой подготовились изумительно, и я очень достойно выступила — сделала даже больше, чем от себя ожидала ! Это результат моей колоссальной работы над собой, и я очень довольна этим! Я позволяла себе волноваться, это нормально и естественно, я училась это принимать и проживать, я понимала , что это огромная ответственность и я справилась!
Финал конкурса состоялся в отеле «Редиссон Лазурная» в зале клуба «Клеопатра» на красивой сцене. На вечерний выход я вышла в счастливом шикарном платье Victory Прокат.
По итогу я получила один из главных титулов — «Миссис Top model Хрустальная Корона России 2021», шикарную корону, ленту и много незабываемых эмоций, раскрыла себя, познакомилась с прекрасными девушками и поработала над собой во всех планах.
Благодарю жизнь и модельное агентство Victory за этот головокружительный путь!
Виктория Селеметова: «Юля очень достойно представила нашу область, горжусь ее успехами! На конкурсах бывает всякое, и не всегда все честно, к сожалению. Но Юля возвращается с хорошим титулом, с короной и опытом прекрасного выступления. Я счастлива!»
Контакты
Cыманюк Эльвира ЭвальдовнаДиректор института
доктор психологических наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 238
Телефон: 389-94-12
Электронная почта: [email protected]
Буковей Татьяна ДмитриевнаПомощник директора
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 238
Электронная почта: [email protected], [email protected]
Звонарев Сергей ВладимировичДиректор школы академического и проектного развития
кандидат физико-математических наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 240
Телефон: 389-97-40
Электронная почта: [email protected]
Гудов Валерий АлександровичДиректор школы бакалавриата
кандидат филологических наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 201
Телефон: 389-95-60
Электронная почта: [email protected]
Меренков Анатолий ВасильевичЗаместитель директора по научной и инновационной работе
доктор философских наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 331
Телефон: 389-97-32
Электронная почта: [email protected]
Палкин Александр СергеевичЗаместитель директора по развитию образовательных программ и социального партнерства
кандидат исторических наук
Адрес: ул. Тургенева, 4
Аудитория: 464
Телефон: 389-94-50
Электронная почта: [email protected]
Полякова Ирина ГеннадьевнаЗаместитель директора по общим вопросам
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 201
Телефон: 389-95-60
Электронная почта: [email protected]
Скуратов Алексей БорисовичСоветник директора
кандидат социологических наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 240
Телефон: 389-97-40
Электронная почта: [email protected]
Палкин Александр СергеевичДиректор департамента «Исторический факультет»
кандидат исторических наук
Адрес: ул. Тургенева, 4
Аудитория: 464
Телефон: 389-94-50
Электронная почта: [email protected]
Скворцов Олег ГеоргиевичДиректор департамента лингвистики
кандидат филологических наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 423
Телефон: 389-95-62
Электронная почта: [email protected]
Гузикова Мария ОлеговнаДиректор департамента международных отношений
кандидат исторических наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 246
Телефон: 389-95-45
Электронная почта: [email protected]
Гурарий Анна ДмитриевнаДиректор департамента политологии и социологии
кандидат социологических наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 331
Телефон: 389-97-32
Электронная почта: [email protected]
Печеркина Анна АлександровнаДиректор департамента психологии
кандидат психологических наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 230
Телефон: 389-95-93
Электронная почта: [email protected]
Волкоморов Владимир АлександровичДиректор департамента «Факультет журналистики»
кандидат филологических наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 435
Телефон: 389-94-01
Электронная почта: [email protected]
Деменова Виктория ВладимировнаДиректор департамента искусствоведения, культурологии и дизайна
кандидат искусствоведения
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 428
Телефон: 389-94-19
Электронная почта: [email protected]
Плотникова Анна МихайловнаДиректор департамента «Филологический факультет»
доктор филологических наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 304
Телефон: 389-94-17
Электронная почта: [email protected]
Бурбулис Юлия ВладиславовнаДиректор департамента философии
кандидат философских наук
Адрес: пр. Ленина, 51
Аудитория: 316
Телефон: 389-93-34
Электронная почта: [email protected]
Черепанова Екатерина СергеевнаДиректор Института по переподготовке и повышению квалификации
доктор философских наук
Адрес: ул. Тургенева, 4
Аудитория: 368
Телефон: 389-94-55
Электронная почта: [email protected]
Подписывайтесь на ресурсы института:
Подписывайтесь на ресурсы департаментов:
Ссылки на ресурсы кафедр и неофициальные группы департаментов размещены на их страницах в разделе «Об институте»
Создано / Изменено: 7 апреля 2015 / 12 февраля 2021
Внедрение стратегии мобильного здравоохранения для улучшения связи и участия в уходе за людьми, живущими с ВИЧ, туберкулезом и употребляющими психоактивные вещества, в Иркутске, Сибирь
Уход за больными СПИДом, ЗППП. Март 2021 г .; 35 (3): 84–91.
, MD, MPH, 1 , MD, 2 , MD, 3 , MD, 3 , 1 , 1 , 1 , MD, 4 , MD, 4 , MD, 3 , MD, 3 , MD, 4 , MD, PhD, 2 , MD, MPH, 1 и, MD, MPH 1Жаклин Ходжес
1 Отдел инфекционных болезней и международного здравоохранения, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилл, Вирджиния, США.
Светлана Жданова
2 Отделение эпидемиологии и микробиологии, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Российская Федерация.
Ольга Кошкина
3 Иркутская областная туберкулезная больница, Иркутск, Российская Федерация.
Алексей Суздальницкий
3 Иркутская областная туберкулезная больница, Иркутск, Российская Федерация.
Ава Лена Уолдман
1 Отделение инфекционных болезней и международного здравоохранения, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.
Джейсон Швендингер
1 Отделение инфекционных болезней и международного здравоохранения, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.
Сергей Витко
1 Отделение инфекционных болезней и международного здравоохранения, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.
Алексей Пленский
4 Иркутский областной центр СПИД, Иркутск, Российская Федерация.
Юлия Плотникова
4 Иркутский областной центр СПИД, Иркутск, Российская Федерация.
Елена Моисеева
3 Иркутская областная туберкулезная больница, Иркутск, Российская Федерация.
Михаил Кощеев
3 Иркутская областная туберкулезная больница, Иркутск, Российская Федерация.
Сергей Себекин
4 Иркутский областной центр СПИД, Иркутск, Российская Федерация.
Олег Огарков
2 Отделение эпидемиологии и микробиологии, Научный центр здоровья семьи и проблем репродукции человека, Иркутск, Российская Федерация.
Ребекка Диллингем
1 Отделение инфекционных болезней и международного здравоохранения, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.
Скотт Хейселл
1 Отделение инфекционных болезней и международного здравоохранения, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США.
1 Отделение инфекционных болезней и международного здравоохранения, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилл, Вирджиния, США.
2 Отдел эпидемиологии и микробиологии, Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Российская Федерация.
3 Иркутская областная туберкулезная больница, Иркутск, Российская Федерация.
4 Иркутский областной центр СПИД, Иркутск, Российская Федерация.
Адрес для корреспонденции: Jacqueline Hodges, MD, MPH, Отдел инфекционных болезней и международного здравоохранения, Университет Вирджинии, 1215 Lee Street, Charlottesville, VA 22902, USA ude.ainigriv@ds6hcj Copyright © Jacqueline Hodges, et al., 2021; Опубликовано Мэри Энн Либерт, Inc. Эта статья в открытом доступе распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом указана.Реферат
В Иркутске, Сибирь, высока распространенность коинфекции ВИЧ и туберкулеза (ТБ). Стратегии мобильного здравоохранения (mHealth) показали многообещающие возможности расширения связи и участия в уходе за людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ) в других контекстах. Мы оценили результаты для когорты ЛЖВ, туберкулеза и употребляющих психоактивные вещества в Иркутске после участия в многофункциональном мероприятии мобильного здравоохранения под названием MOCT.Во время госпитализации по поводу туберкулеза было зачислено 60 пациентов. Мы оценили использование приложения участниками, связь с уходом в связи с ВИЧ после выписки, восприятие собственной эффективности в связи с уходом в связи с ВИЧ и клинические исходы, связанные с ВИЧ, через 6 месяцев. Мы также выполнили исследовательский анализ для сравнения подгруппы из 49 пациентов с когортой до вмешательства, подобранной по возрасту и полу. Участники продемонстрировали заинтересованность в изученных функциях приложения через 6 месяцев. Большинство из них связались с лечением в связи с ВИЧ через 6 месяцев (83%). Самостоятельная оценка уверенности в способности общаться с поставщиками услуг ВИЧ улучшилась по сравнению с исходным уровнем (средний балл 8, шкала 1–10) до 6 месяцев (10, p = 0.004). Более высокая доля подгруппы MOCT, получившая дополнительную антиретровирусную терапию (69% против 43% в когорте до вмешательства, p = 0,01), с меньшим количеством смертей в подгруппе MOCT через 6 месяцев (1 смерть против 10 смертей в группе до вмешательства). когорта вмешательства, p = 0,02) и снижение вероятности развития комбинированного результата смерти / неспособности достичь подавления вируса через 6 месяцев (скорректированное отношение шансов = 0,33, p = 0,029). Это исследование демонстрирует предварительное внедрение мер вмешательства и улучшение краткосрочных результатов для городской когорты ЛЖВ, ТБ и употребляющих психоактивные вещества, включенной в многоцелевое вмешательство мобильного здравоохранения — новую стратегию для данного контекста.
Регистрационный номер клинического исследования: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT03819374», «term_id»: «NCT03819374»}} NCT03819374.
Ключевые слова: вирус иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, мобильное здравоохранение, связь с медицинской помощью
Введение
В Российской Федерации (РФ) эпидемия ВИЧ все еще растет, несмотря на успехи, достигнутые в замедлении распространения инфекции. 1,2 ВИЧ-инфекция — одна из 10 основных причин преждевременной смерти в РФ. 3 На людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходится высокая доля новых случаев ВИЧ, 4,5 , и они испытывают неоптимальный охват антиретровирусной терапией (АРТ) после постановки диагноза, 3,6 с уровнем подавления вируса всего 26% в РФ. 7 В РФ также одни из самых высоких показателей заболеваемости туберкулезом (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). На туберкулез приходится треть смертей, связанных с ВИЧ, во всем мире. 8 В Сибири оценки заболеваемости туберкулезом в 1,6 раза превышают общероссийский уровень. 3 В Сибири Иркутск является федеральным округом с самой высокой распространенностью коинфекции ВИЧ / ТБ. 9 В Иркутске отказ от помощи в связи с ВИЧ является основным фактором заболеваемости и смертности от ВИЧ / ТБ, что делает раннее начало АРТ одним из приоритетов для пациентов с коинфекцией, а госпитализация больных туберкулезом является критически важной возможностью для взаимодействия 10,11
Стратегии мобильного здравоохранения (mHealth), направленные на улучшение связи и удержания в помощи при ВИЧ, а также на оптимизацию приверженности к АРТ, показали себя многообещающими в различных условиях. 12–15 В стратегиях здравоохранения, апробированных в других контекстах с распространением ВИЧ / ТБ, чтобы улучшить начало АРТ и удержание пациентов с ТБ на лечении, использовались однофункциональные меры вмешательства с использованием мобильных телефонов. Они еще не продемонстрировали улучшения этих результатов и, насколько нам известно, они не были разработаны для российского контекста. 16,17 Наша группа ранее разработала программу для смартфонов под названием PositiveLinks для сельского населения, живущего с ВИЧ (ЛЖВ) в США.Внедрение PositiveLinks было связано с улучшением нескольких клинических результатов. 12 Мы предположили, что, учитывая относительную известность смартфонов и аналогичные барьеры географической удаленности, существующие в Иркутске, адаптированная к культуре платформа мобильного здравоохранения может улучшить связь с лечением ВИЧ-инфекции для пациентов с коморбидным туберкулезом и историей употребления психоактивных веществ. Мы стремились оценить использование пациентом вмешательства мобильного здравоохранения, связь с лечением при ВИЧ и самоэффективность по сравнению с лечением при ВИЧ в течение 6 месяцев после включения в программу.Мы также сравнили клинические исходы для подгруппы когорты этого исследования с таковыми для когорты ЛЖВ с историей употребления психоактивных веществ, которые были госпитализированы для стационарного лечения туберкулеза непосредственно перед внедрением вмешательства.
Методы
Условия и дизайн исследования
Пациенты, госпитализированные в Иркутскую областную туберкулезную клиническую больницу (специализированная туберкулезная больница), с апреля 2018 г. по ноябрь 2019 г. последовательно включались в программу мобильного здравоохранения («МОСТ» — по-русски «мост»).Последующее лечение туберкулеза оказывалось в противотуберкулезной больнице или связанных с ним противотуберкулезных клиниках, а последующее лечение при ВИЧ — в Иркутском областном центре СПИД (Центр СПИД). Критерии включения включали взрослых в возрасте 18–64 лет, с ВИЧ-статусом, подтвержденным обзором карты или лабораторным тестированием, анамнез употребления психоактивных веществ при приеме на работу (подтвержденный обзором карты или самоотчетом) и преимущественно проживающими в Иркутске на момент отбора. прием на работу. Пациенты, неспособные или не желающие использовать смартфон или когнитивные неспособные дать информированное согласие, были исключены.Письменное информированное согласие было получено для всех участников на основе протокола, одобренного институциональными наблюдательными советами Научного центра здоровья семьи и проблем репродукции человека (РФ) и Университета Вирджинии (США). В этом исследовании использовался проспективный дизайн для одной руки со стандартизованными оценками на исходном уровне, через 2 и 6 месяцев.
Вмешательство приложения MOCT
Приложение MOCT для смартфона было адаптировано на основе PositiveLinks, приложения, изначально разработанного с использованием теоретически обоснованного итеративного процесса, ориентированного на пользователя. 12 После перевода и управления материально-техническими аспектами внедрения в Иркутске, включая управление сервером, безопасность и конфиденциальность, мы с помощью неструктурированных интервью получили отзывы от провайдеров туберкулезной больницы и СПИД-центра, а также от пациентов, касающихся дизайна и функциональности платформы, удобства использования и приемлемости. Платформа MOCT предоставляет несколько функций, как описано в. Персонал клиники был назначен администраторами приложений, отвечающими за устранение проблем с пользователями, модерацию и реагирование на пользовательский контент.Перед загрузкой приложения пациенты были обучены работе с приложением, в том числе прошли краткий тест. Пациентам, у которых не было смартфона, выдали его вместе с тарифным планом на время периода исследования.
Особенности платформы MOCT. Боковая панель PositiveLinks с полным описанием функций (A) . Функции платформы MOCT включают в себя функцию прямого обмена сообщениями, которая позволяет пациентам общаться с членами команды клиники (B) , доску сообщений сообщества для анонимного обмена сообщениями между коллегами (C) , адаптированные образовательные ресурсы для ВИЧ, туберкулеза и употребления психоактивных веществ (D) , ежедневные запросы о стрессе, настроении, приверженности лечению от туберкулеза и ВИЧ, напоминания о приеме и доступ к результатам лабораторных исследований на туберкулез и ВИЧ.Туберкулез, туберкулез. (Цветное изображение можно найти на www.liebertonline.com/apc).
Сбор данных
Оценка исходного уровня и клинической лабораторной ценности
Исходные характеристики были собраны при регистрации с использованием структурированных интервью с пациентами и обзора диаграмм. Данные для лабораторных значений, включая количество CD4 (клеток / мм 3 ) и вирусную нагрузку ВИЧ (VL, копий / мл), а также данные о повторных количествах АРТ, полученные из аптечных записей Центра СПИД, были собраны в течение 90 дней до исходной временной точки и в течение 90 дней. до или после 6-месячной временной точки.
Результаты
Взаимодействие с приложением MOCT
Взаимодействие пользователей с функциями приложения автоматически отслеживалось приложением и загружалось с веб-портала администратора. Это включало ответы на ежедневные запросы, прямой обмен сообщениями с провайдером и сообщения на доске объявлений сообщества.
Привязка пациентов к помощи при ВИЧ и самоэффективность при ВИЧ-инфекции
Данные, касающиеся связи (или повторной связи) пациентов с лечением при ВИЧ и самоэффективности по отношению к помощи при ВИЧ, были собраны при исходной, двух- и шестимесячной оценке.Пациент считался «подключенным к лечению» через 2 или 6 месяцев, если он или она сообщали о посещении хотя бы одного визита в центр СПИД во время этой оценки. Потеря возможности последующего наблюдения была определена как отсутствие информации о регистрации пациентов в системе электронных медицинских карт Центра СПИД после регистрации. Самоэффективность пациента по отношению к продолжению лечения в связи с ВИЧ оценивалась с использованием адаптированного и переведенного инструмента оценки удержания на лечении из 14 пунктов 18 , который позволяет пациентам оценивать конкретные меры (по шкале Лайкерта от 1 до 10).
Исследовательское сравнение с когортой до вмешательства
Те же критерии включения в исследование были применены к когорте до вмешательства, включая документирование предполагаемой способности дать информированное согласие. Базовые характеристики были собраны с помощью обзора диаграммы. Временные точки для когорты до вмешательства были определены относительно даты выписки из туберкулезной больницы. Был проведен апостериорный исследовательский анализ для сравнения 6-месячных результатов для подгруппы участников вмешательства MOCT с исторической (до вмешательства) когортой ЛЖВ с историей употребления психоактивных веществ, которые были госпитализированы в туберкулезную больницу в течение года. до начала зачисления.Никаких других значительных изменений в практике до вмешательства и до вмешательства MOCT выявлено не было. Исследовательские переменные, представляющие интерес для сравнения между когортами к 6 месяцам, включали подавление вируса и смерть (все причины), полученные с помощью обзора диаграммы, а также дозировки по крайней мере одной повторной дозы АРТ, полученные в результате аптечного мониторинга.
Статистический анализ
Базовые характеристики, связь с уходом и использование функций приложения были проанализированы с использованием описательной статистики.Подгруппа пациентов в когортах до вмешательства и MOCT была сопоставлена с использованием случайного сопоставления 1: 1 с допуском 5 лет по возрасту и точным соответствием по полу. Всего было получено 49 совпадений из пула из 50 пациентов с достаточным количеством данных при просмотре диаграммы в течение периода до вмешательства, чтобы соответствовать критериям включения в исследование. Знаковый ранговый тест Уилкоксона использовался для сравнения непрерывных переменных для когорты MOCT между исходным уровнем и 6 месяцами (оценка по шкале удержания на лечении, количество CD4), а также между согласованными когортами до вмешательства и MOCT на исходном уровне (количество CD4, ВЛ).Тест Макнемара использовался для сравнения дихотомических переменных для когорты MOCT между временными точками (подавление вируса, пользователи функций приложения) и между сопоставленными когортами на исходном уровне [количество CD4 <200, подавление вируса, устойчивость к МЛУ ТБ / рифампину, широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) ТБ] и через 6 месяцев (доля пациентов с подавлением вируса, по крайней мере, один повторный прием АРТ и умерших). Биномиальная логистическая регрессия была проведена для изучения связи между комбинированным исходом (смерть / неспособность достичь подавления вируса через 6 месяцев) с ковариатами, включая воздействие вмешательства MOCT.Анализы проводились с помощью IBM SPSS Statistics для Mac, версия 26.0 (статистический пакет для социальных наук, IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк).
Результаты
Исходные характеристики
Шестьдесят пациентов были включены в исследование. Большинство составляли мужчины (60%), средний возраст 38 лет (). Обзор диаграммы показал, что 33% пациентов, включенных в интервенцию, получали АРТ непосредственно перед поступлением в туберкулезную больницу, в то время как еще 26 пациентов (43%) сообщили, что получали АРТ в какой-то момент перед госпитализацией.Вирусная супрессия была низкой на исходном уровне (27%), и только 20% из тех, кто получал АРТ непосредственно перед поступлением, имели вирусную супрессию на исходном уровне. Значительная часть когорты имела исходное количество CD4 <200 (45%) и ТБ с лекарственной устойчивостью (ШЛУ или МЛУ, 44%). Наиболее распространенными агентами, включенными в схемы АРТ, использованные в этом исследовании, были ламивудин (78%), тенофовир (58%) и эфавиренц (47%).
Таблица 1.
Исходные демографические данные ( N = 60)
| Характеристика | N или среднее значение (% или стандартное отклонение) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | 38 (6)
Взаимодействие с приложением MOCTСуммируется совокупное использование когорт каждой проверенной функции приложения ().Через 6 месяцев после регистрации 33 пациента (55%) отправили хотя бы одно сообщение, 34 (57%) разместили на доске сообщений сообщества хотя бы один раз, а 43 (72%) ответили хотя бы на один ежедневный запрос. Сорок три пациента (72%) использовали хотя бы одну из исследованных функций, а 51 (85%) входили в приложение хотя бы один раз в течение 6-месячного периода. По сравнению с первым месяцем, функция обмена сообщениями продемонстрировала наименьшее снижение количества активных пользователей (участников, использующих эту функцию хотя бы один раз в этом месяце) на 6 месяцев (21 против15, p = 0,18). Однако наблюдалась значительная разница в доле активных пользователей доски объявлений сообщества (23 против 8, p = 0,003) и ежедневных запросов (41 против 19, p <0,001) между этими временными точками. Нарушений безопасности портала не было. Таблица 2.Сводка активности пользователей приложения MOCT
Связь пациентов с лечением при ВИЧ и его самоэффективностьОтветы на исследование отсутствовали для 10 пациентов через 6 месяцев из-за потери для последующего наблюдения (7), смерти (2) и неявки до 6-месячной оценки, но продолжающегося наблюдения в Центре СПИД (1).Шесть из семи пациентов, потерянных для последующего наблюдения, в конечном итоге были восстановлены или подключены к лечению после окончания периода оценки исследования. Через 2 месяца 40 пациентов сообщили, что обращались за помощью или посещали по крайней мере одно посещение с момента их базовой оценки. Тридцать шесть пациентов сообщили, что посетили по крайней мере одно дополнительное посещение по их 6-месячной оценке. Десять пациентов сообщили, что посетили по крайней мере один визит в первый раз за 6-месячную оценку, всего 50 пациентов получили лечение через 6 месяцев (83%). Анализ баллов по шкале удержания на лечении через 6 месяцев ( N = 50 опросов с доступными ответами) по сравнению с исходным уровнем показал, что средний балл уверенности пациентов в их способности регулярно «обращаться в клинику, если у меня есть вопросы о мои лекарства »улучшились (, p = 0,004). Средний балл по уверенности пациента в постановке целей в отношении здоровья был высоким на исходном уровне с более широким разбросом ответов через 6 месяцев. Таблица 3.
Число CD4 и подавление вирусаЛабораторные данные отсутствовали для 10 пациентов через 6 месяцев, как отмечалось ранее. Среднее количество CD4 улучшилось через 6 месяцев [274 (межквартильный диапазон 139–429 по сравнению с исходным уровнем)] [184 (65–335), p = 0,048]. Доля пациентов, достигших подавления вируса, также улучшилась через 6 месяцев ( N = 33 из 50 пациентов с доступными данными, 55% когорты) по сравнению с исходным уровнем ( N = 16,27%; p <0.001). Клинические исходы по сравнению с когортой до вмешательстваИсследовательский анализ был проведен для подгруппы пациентов в когорте MOCT, соответствующей когорте до вмешательства ( N = 49). Когорты продемонстрировали аналогичные исходные характеристики после сопоставления (). Анализ выявил более низкую смертность на 6 месяцев в подгруппе MOCT (1 смерть, не связанная с ВИЧ или туберкулезом) по сравнению с когортой до вмешательства (10 смертей, 7 отнесенных к ВИЧ, p = 0.02). Отслеживаемая частота приема АРТ через 6 месяцев для подгруппы MOCT (34/49, 69% с хотя бы одним пополнением) была выше, чем частота, наблюдаемая для когорты до вмешательства (21/49 или 43%, p = 0,01). Таблица 4.Сравнение базовых демографических показателей когорт
Биномиальная логистическая регрессия оценила влияние ковариат на вероятность того, что пациенты комбинированный исход: смерть / невозможность добиться подавления вируса через 6 месяцев (). Воздействие вмешательства MOCT было связано со снижением вероятности развития композитного результата (скорректированное отношение шансов = 0,33, p = 0.029). В то время как исходный VL> 200 также независимо ассоциировался с повышенной вероятностью развития составного результата (отношение шансов = 8,53, p = 0,002), ассоциации с другими ковариатами не были статистически значимыми. Таблица 5.Биномиальная логистическая регрессия для комбинированного результата через 6 месяцев
ОбсуждениеЭто исследование является первым, насколько нам известно, для оценки многофункциональной стратегии мобильного здравоохранения среди пациентов с коинфекцией ВИЧ / ТБ в РФ. с употреблением психоактивных веществ или иным образом с высоким риском выхода из строя.Приложение MOCT можно было использовать на основе предварительного анализа, и участники продемонстрировали улучшенную связь и участие в уходе за ВИЧ, а также улучшение клинических исходов через 6 месяцев по сравнению с контрольными показателями до вмешательства. Когорта продолжала использовать приложение MOCT после регистрации. Хотя баллы по шкале удержания на лечении на исходном уровне и через 6 месяцев свидетельствовали о высоком уровне уверенности пациентов по всем параметрам, наблюдалось значительное повышение уверенности, связанное с возможностью регулярно обращаться к поставщикам медицинских услуг в клинике с вопросами о лекарствах — функция, напрямую поддерживаемая с помощью приложения MOCT.Активность обмена сообщениями была самой высокой в течение первого и третьего месяцев после регистрации, при постоянном использовании через 6 месяцев. Обмен сообщениями может улучшить взаимопонимание между пациентом и поставщиком медицинских услуг, и было показано, что он важен для удержания пациентов на лечении. 19,20 Примечательно, что хотя количество активных пользователей оставалось относительно постоянным в течение 6 месяцев для функции прямого обмена сообщениями, на раннем этапе наблюдалось значительное снижение количества активных пользователей доски объявлений сообщества и более постепенное снижение количества активных пользователей. пользователи ежедневных запросов более 6 месяцев.Причины этого снижения использования будут изучены при дальнейшей оценке удобства использования и приемлемости приложения. Хорошие показатели привязки пациентов к помощи в связи с ВИЧ наблюдались к 6 месяцам. Вмешательство предоставило пациентам возможность использовать функции приложения во время госпитализации в противотуберкулезную больницу и после выписки, когда пациентам необходимо было самостоятельно координировать свою помощь в связи с ВИЧ и ТБ. В недавнем систематическом обзоре описана неоднородность исследований вмешательств мобильного здравоохранения на основе SMS для улучшения связи и удержания в уходе за ЛЖВ в странах с низким и средним уровнем доходов и продемонстрирована во многих условиях отсутствие явной пользы. 21 В отличие от вмешательств с использованием мобильных телефонов, проводимых как отдельные стратегии, многофункциональное приложение MOCT было намеренно встроено в усилия по интеграции систем здравоохранения для координации между ТБ больницей и Центром СПИДа посредством еженедельных встреч представителей учреждений, совместно используемых доступ к лабораторным показателям, данным о пополнении запаса лекарств и расписанию приема. Значительное улучшение среднего числа CD4 и показателей вирусной супрессии через 6 месяцев, вероятно, были результатом повышения приверженности пациентов, уже получавших АРТ до включения в исследование, а также увеличения охвата АРТ для пациентов, которым ранее АРТ не назначали.Изучение этих результатов через 6 месяцев ограничивает возможность выявления максимального подавления вируса, поскольку наиболее часто используемые схемы АРТ в этом исследовании связаны с более длительным временем до подавления по сравнению с ингибиторами интегразы, которые сейчас более широко используются в РФ. . Исследовательский анализ сопоставленных когорт выявил относительное снижение шестимесячной смертности в когорте MOCT. Также наблюдалось статистически значимое снижение вероятности развития комбинированного результата через 6 месяцев для когорты MOCT при контроле других ковариат, связанных с тяжестью туберкулеза и ВИЧ на исходном уровне.Мы не смогли контролировать текущие модели употребления психоактивных веществ, поскольку они не были измерены в когорте до вмешательства. Раннее начало АРТ с последующим постоянным соблюдением режима лечения связано со снижением смертности у пациентов с коинфекцией ВИЧ / ТБ, 22 , и смертность обычно наступает на ранних этапах курса противотуберкулезного лечения у пациентов с коинфекцией, не получающих АРТ. 23 Мы наблюдали более высокие показатели пополнения запасов АРТ для когорты MOCT к 6 месяцам, и причина смерти через 6 месяцев показала, что большинство из них было связано с ВИЧ в когорте до вмешательства, тогда как единичная смерть в подмножестве MOCT не наблюдалась. связанные с ВИЧ или туберкулезом. Для этого исследования существуют ограничения. Отсутствие последующего наблюдения привело к отсутствию данных за 6 месяцев о связи с лечением и самоэффективностью. Потеря этих участников может вызвать систематическую ошибку выбытия, увеличивая долю положительных ответов, полученных в ходе опроса по шкале удержания на лечении через 6 месяцев. Он также исключает лабораторные показатели для пациентов, у которых вирусная супрессия вряд ли будет подавлена через 6 месяцев. Прямой перевод нескольких пунктов шкалы удержания на лечении во время первоначального тестирования оказался непонятным для русского языка и потребовал модификации, которая могла иметь непредвиденные последствия для того, как пациенты в конечном итоге отреагировали на шкалу.Двадцати пяти участникам был предоставлен смартфон, и всем были предоставлены тарифные планы на передачу данных, что могло побудить некоторых пациентов продемонстрировать использование приложения во время текущих оценок, но использование не было заявлено как требование держать телефон. Развертывание платформы через смартфон также может ограничить возможность обобщения результатов, если смартфоны останутся вне досягаемости для ЛЖВ и ТБ в других регионах с высоким бременем болезни. Сравнение когорт до вмешательства и МОСТ не было рандомизировано по вмешательству / стандарту помощи и не соответствовало исходным характеристикам заболевания.Вместо этого нам пришлось скорректировать эти характеристики, включив их в наш регрессионный анализ. Сравнительный анализ был проведен для двух относительно небольших выборочных групп населения, отобранных из региональной специализированной больницы, специализирующейся на лечении людей с запущенными заболеваниями, и, возможно, у пациентов была более высокая предрасположенность к неудачам лечения ВИЧ / ТБ, что не было напрямую объяснено. в нашем анализе. Дополнительный остаточный фактор, который может способствовать наблюдаемому улучшению результатов для когорты MOCT, включает более высокую частоту инициированного поставщиком контакта с пациентами, связанными с проведением исследовательской деятельности.Процесс сопоставления также вносит некоторую потенциальную предвзятость. Большинство участников когорты MOCT, исключенных из исследовательского сравнения (9/11), были женщинами; однако показатели 6-месячной смертности (1 смерть) и подавления вируса (7/11, 64%) существенно не отличались от тех, которые наблюдались для подгруппы MOCT после сопоставления. В заключение, приложение MOCT использовало многофункциональную стратегию мобильного здравоохранения, которая в данном контексте является новой для лечения ВИЧ. К 6 месяцам наблюдалось устойчивое участие в лечении ВИЧ-инфекции у большей части включенной когорты.Дальнейшая работа будет изучать масштабируемость вмешательства MOCT после дальнейшей итерации, в том числе то, как приложение может специально улучшить интеграцию помощи для ЛЖВ / ТБ, и будут ли обнаружены аналогичные положительные результаты при применении к ЛЖВ без ТБ или к тем, кто уже находится в амбулаторных условиях. . БлагодарностиМы благодарим пациентов, принявших участие в этом исследовании, а также наших сотрудников и сотрудников противотуберкулезной больницы, научного центра и центра СПИД. Вклад авторовКонцепция исследования С.H. and R.D. Разработка протокола: J.S., A.L.W., O.O., R.D. и S.H. Учебная деятельность и последующие действия, проведенные S.Z., O.K., A.S., A.P., Y.P., E.M., M.K., S.V., A.L.W., J.S. и S.S. Концептуальная разработка и подготовка статьи J.H., R.D. и S.H. Анализ данных J.H. Рецензирование статей и вклад всех авторов. Заявление автора о раскрытии информацииR.D., A.L.W., and J.S. предоставлять консультационные услуги Warm Health Technology, Inc., организации, поддерживающей распространение PositiveLinks.R.D. также получил инициированный исследователем грант от Gilead, Inc., который не имеет отношения к этому исследованию. Другие авторы не сообщают о конфликте интересов. Информация о финансированииФинансирование этого исследования было предоставлено Национальными институтами здравоохранения (NIH) (R01DA04413, T32AI007046) и Российским федеральным финансированием НИОКР Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека. Список литературы1. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний Европейское региональное бюро ВОЗ.Эпиднадзор за ВИЧ / СПИДом в Европе, 2015 г. Стокгольм: ECDC, 2016. [Google Scholar] 2. Sahasrabuddhe VV, Vermund SH. Глава 1 — Текущие и будущие тенденции: значение для профилактики ВИЧ. В кн .: Профилактика ВИЧ. Майер KH, Pizer HF, ред. Сан-Диего: Academic Press, 2009: 9–30. [Google Scholar] 3. Бейрер С., Вирц А.Л., О’Хара Г. и др. . Растущая эпидемия ВИЧ-1 в Российской Федерации. PLoS Med 2017; 14: e1002462 – e1002462 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Лунзе К., Лунзе Ф.И., Радж А., Самет Дж. Х.Стигма и нарушения прав человека в отношении людей, употребляющих инъекционные наркотики в России — качественное расследование для обоснования политики и стратегий общественного здравоохранения. PLoS One 2015; 10: e0136030 – e0136030 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Стуйките Р., Барбоса И., Казачкин М. Как справиться с эпидемией ВИЧ в России. Curr Opin ВИЧ СПИД 2019; 14: 381–386 [PubMed] [Google Scholar] 6. Хеймер Р., Усачева Н., Барбур Р. и др. . Вовлеченность людей, употребляющих инъекционные наркотики, в уход в связи с ВИЧ и связанные с этим проблемы в Санкт-Петербурге, Российская Федерация, и Кохтла-Ярве, Эстония.Зависимость 2017; 112: 1421–1431 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Континуум помощи при ВИЧ. Мониторинг реализации Дублинской декларации о партнерстве в борьбе с ВИЧ / СПИДом в Европе и Центральной Азии: отчет о ходе работы за 2018 год. Стокгольм: ECDC, 2018. [Google Scholar] 8. Всемирная организация здоровья. Global Tuberculosis Report 2019. Geneva: WHO, 2019. [Google Scholar] 9. Мешков И., Петренко Т., Кейзер О. и др. . Вариации распространенности туберкулеза, Российская Федерация: многомерный подход.Орган здоровья Bull World 2019; 97: 737A – 745A [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Хейселл С.К., Огарков О.Б., Жданова С.К. и др. . Недолечен к ВИЧ и лекарственно-устойчивому туберкулезу в больнице в Иркутске, Сибирь. Int J Tuberc Lung Dis 2016; 20: 187–192 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Огарков О.Б., Эберс А., Жданова С. и др. . Административные вмешательства, связанные с более частым началом антиретровирусной терапии в Иркутске, Сибирь. Действия общественного здравоохранения 2016; 6: 252–254 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Диллингем Р., Ингерсолл К., Фликингер Т.Э. и др. . PositiveLinks: мобильное медицинское вмешательство для сохранения продолжительности лечения в связи с ВИЧ и получения клинических результатов с последующим наблюдением в течение 12 месяцев. Уход за больными СПИДом ЗППП 2018; 32: 241–250 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Купер В., Клатуорти Дж., Ветхэм Дж., Консорциум E. Вмешательства мобильного здравоохранения для поддержки самоконтроля при ВИЧ: систематический обзор. Открытый AIDS J 2017; 11: 119–132 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Палмер М.Дж., Хеншке Н., Бергман Н. и др.. Целенаправленное общение с клиентами через мобильные устройства для улучшения здоровья матери, новорожденного и ребенка. Кокрановская база данных Syst Rev 2020; 8: CD013679. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли С.Б., Валериус Дж. Вмешательства мобильного здравоохранения для содействия приверженности к антиретровирусной терапии при ВИЧ: обзорный обзор. JMIR Mhealth Uhealth 2020; 8: e14739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Hirsch-Moverman Y, Daftary A, Yuengling KA, et al. . Использование мобильного здравоохранения для поддержки лечения ВИЧ / ТБ в Лесото: улучшение взаимодействия между пациентом и поставщиком медицинских услуг в исследовании START.Синдр иммунодефицита J Acquir 2017; 74 (Приложение 1): S37 – S43 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Бассетт IV, Коулман С.М., Джидди Дж. И др. . Сизанани: рандомизированное испытание специалистов по системе здравоохранения для улучшения связи с лечением ВИЧ и ТБ в Южной Африке. Синдр иммунодефицита J Acquir 2016; 73: 154–160 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Шивли М., Смит Т.Л., Борман Дж., Гиффорд А.Л. Оценка самоэффективности навыков управления ВИЧ-инфекцией. Поведение в связи со СПИДом 2002; 6: 371–379 [Google Scholar] 19. Фликингер Т.Э., Ингерсолл К., Свогер С. и др.. Безопасный обмен сообщениями через PositiveLinks: проверка электронного общения в приложении для смартфонов, созданном клиникой, для пациентов, живущих с ВИЧ. Telemed J E Health 2020; 26: 359–364 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Canan CE, Flickinger TE, Waselewski M, et al. . На пути к пониманию влияния функций мобильного здравоохранения на людей с ВИЧ: латентный классовый анализ использования PositiveLinks. Переводчик Behav Med 2019; i62180 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Демена Б.А., Артавиа-Мора Л., Уэдраого Д. и др.. Систематический обзор вмешательств с использованием мобильных телефонов (SMS / IVR / звонки) для повышения приверженности и продолжения лечения антиретровирусными препаратами в странах с низким и средним уровнем доходов. Уход за больными СПИДом, ЗППП 2020; 34: 59–71 [PubMed] [Google Scholar] 22. Ян С., Чен Л., Ву В. и др. . Сравнение ранней и отсроченной антиретровирусной терапии для пациентов с коинфекцией ВИЧ и туберкулеза: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS One 2015; 10: e0127645 – e0127645 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Harries AD, Lawn SD, Getahun H, et al. . ВИЧ и туберкулез — наука и внедрение, чтобы переломить ситуацию и снизить смертность. J Int AIDS Soc 2012; 15: 17396–17396 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]ДОЗИРОВКА АБАКАВИРА, ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ В ЕВРОПЕAbstract BodyВсемирная организация здравоохранения рекомендует абакавир (ABC) в качестве предпочтительной / альтернативной основы для схем 1-го ряда у детей с ВИЧ в возрасте от 28 дней. Имеются ограниченные данные о безопасности и переносимости ABC у младенцев в возрасте <3 месяцев. В исследование были включены все дети из Европейского когортного сотрудничества по беременности и педиатрии (EPPICC), которые инициировали ABC в возрасте <3 месяцев в период с 2000 по 2016 год. Мы описываем младенцев и характеристики схемы в начале ABC (включая комбинации препаратов и дозировку) и результаты до 12 месяцев после первого использования ABC. Результаты включают прекращение приема лекарств (определяемое как прерывание лечения на> 30 дней), клинические побочные эффекты (НЯ, о которых сообщалось с начала приема ABC до 30 дней после прекращения) и подавление вируса <400 кл / мл (VS) через 6 и 12 месяцев. лечение детей, оставшихся на АВС. Из 498 детей в EPPICC, которые получали антиретровирусную терапию (АРТ) в возрасте <3 месяцев, 139 (28%) получали схему, содержащую ABC (n = 20 в возрасте <28 дней), и наблюдались в течение медианы 4,6 [IQR 1,5,9,7 ] годы. Средний год рождения был 2010 [2006, 2012], возраст на момент постановки диагноза ВИЧ - 39 [11,62] дней, и 84 года (60%) были женщинами. 53 (38%) были из Великобритании и Ирландии, 23 (17%) из Украины, 19 (14%) из Испании, 14 (10%) из России, 12 (9%) из Бельгии и 18 (13%) из других стран Европы. 63 (45%) получали постконтактную профилактику (PEP) до лечения на основе ABC (4 режима PEP включали ABC, при этом ABC продолжалась после постановки диагноза ВИЧ).54 (39%) получали ABC с ламивудином и лопинавиром / ритонавиром, а для 44 младенцев с доступными данными о дозировке ABC / массе 30 (68%) начали прием дозы 8 мг / кг дважды в день (BD) (таблица). ABC безопасен и хорошо переносится младенцами с редкими случаями прекращения приема по соображениям безопасности, что соответствует рекомендациям ВОЗ по лечению. У новорожденных требуется больше данных об использовании ABC. Эта элегантная технологичная упаковка отличается яркими цветами | DielineLINII Group разработала название и дизайн новой частной торговой марки для аксессуаров для мобильных телефонов и ПК. Задачей студии было разработать брендинг с нуля. Продукция: аксессуары для мобильных телефонов и ПК (защитная пленка, переходники и т. Д.), Которые будут продаваться исключительно в торговых точках re: Store. Владельцы современного цифрового оборудования mid + и выше хотят быть уверены, что аксессуары качественные, не повредят устройство и гарантируют его защиту в случае необходимости. Весь ассортимент аксессуаров нового бренда будет тщательно проинспектирован специалистами re: Store перед тем, как попасть на полки магазинов. В качестве торговой марки было предложеноMoonfish. Он современный, эмоциональный, технологичный и легко запоминающийся. Для дальнейшей оптимизации бренда логотип был создан с использованием простейших форм, что позволяет легко интерпретировать логотип, и его можно использовать в самых маленьких размерах и даже нанести микропечать на продукте. Основной цвет бренда — насыщенный черный с разными яркими оттенками, представляющими разные категории. Эта дифференциация позволила быстрее понять продуктовую линейку. Вся упаковка имеет модульную конструкцию и легко масштабируется под новые виды продукции, которые могут быть добавлены в серию. Для удобства пользователя все основные параметры продукции хорошо видны на лицевой стороне. Чтобы усилить ощущение звездного неба и подчеркнуть технологичность продукта, используется частичное УФ-лакирование. Юлия Плотникова, дизайнер LINII Group: «Мы рады, что нам удалось создать новый интересный бренд, одновременно эмоциональный и рациональный, чего нелегко достичь». Михаил Губергриц, креативный директор LINII Group, говорит: «Помимо названия, логотипа и дизайна упаковки, мы впервые создали онлайн-брендбук на основе Readymag. Это быстро и удобно. Все файлы и описания доступны хранятся в Интернете; доступ к файлам может быть как общедоступным, так и частным. Все необходимые файлы можно загрузить в любое время. Время больших и неудобных бумажных брендбуков или огромных PDF-версий уходит. займите их место «. Дизайн и название: LINII Group Креативный директор: Михаил Губергриц Арт-директор: Игорь Мустаев Дизайнеры: Юлия Плотникова, Илья Савонкин Клиент: Inventive Retail Group Директор по маркетингу: Мария Голенкова Местоположение: Москва, Россия ВИЧ-положительных младенцев умерли после того, как российская мать назвала СПИД западным «мифом»Российская мать, которая сказала, что СПИД — это западный «миф», обвиняется в непредумышленном убийстве после смерти своего ВИЧ-инфицированного ребенка в феврале. Следователи и региональные представители здравоохранения сообщили агентству France-Presse, что в понедельник возбудили дело против ВИЧ-инфицированной женщины, которая отказалась от лечения своего пятимесячного ребенка.Официальные лица в сибирской столице Иркутске заявили, что девочка умерла после того, как ее легкие «буквально взорвались изнутри» в результате длительного воздействия пневмоцистной пневмонии, штамма, поражающего слабую иммунную систему. «Мать ребенка была ВИЧ-положительной и отказалась от лечения для себя и своей дочери», — заявили в понедельник следователи Центра борьбы со СПИДом в Омске, Сибирь. «Женщина упорно твердила, что ВИЧ — это миф» и отказывала себе в лечении более пяти лет. Русская мать, которая сказала, что СПИД — это западный «миф», обвиняется в непредумышленном убийстве после смерти ее ВИЧ-инфицированного ребенка в феврале. Getty ImagesМать, у которой двое других детей, обвинила персонал больницы и продолжала утверждать, что ребенок умер от обычной пневмонии. Представители здравоохранения обвиняли в широко распространенной в России теории заговора, отрицающей ВИЧ, согласно которой вирус, вызывающий СПИД, является творением Запада. По данным, опубликованным в 2017 году официальными представителями органов здравоохранения России, более 900 000 россиян живут с ВИЧ, и каждый час добавляется 10 новых случаев.И хотя смертность, связанная со СПИДом, и число новых случаев инфицирования ВИЧ снизились во всем мире, число случаев заболевания в Восточной Европе и Центральной Азии продолжает расти с каждым годом. Прокремлевский депутат Александр Петров призвал международные НПО помочь «достучаться до тех, кто не верит в существование ВИЧ» и отказывается от лечения, сообщило AFP в 2017 году. Согласно правительственным данным, каждый год умирали 80 человек. день от смертей от СПИДа в первой половине 2016 года. «До того, как мы построили наш центр четыре года назад, люди дрались из-за лекарств в переполненных коридорах; их унижали, обращались с ними как с преступниками», — Юлия Плотникова, главный врач Иркутский центр СПИДа сообщил The Daily Beast в декабре 2017 года.Медицинские чиновники частично обвинили «фейковые новости» в эпидемии, от которой за последние три десятилетия погибло более 200 000 россиян. Несколько громких случаев «ВИЧ-диссидентов» в России вызвали волну в международном медицинском сообществе за последние несколько лет. В одном случае 10-летняя девочка из Санкт-Петербурга умерла в августе 2017 года после того, как ее отец, священник из русской православной церкви, отказался лечить ее от ВИЧ по религиозным причинам. В ответ волгоградский врач по прозвищу «Доктор Смерть» Ольга Ковех повторила нескольким российским новостным агентствам, что ВИЧ — это «величайший миф ХХ века», используемый для обогащения фармацевтических компаний. «Одна из целей мифа о СПИДе — сократить население планеты до двух миллиардов за счет установления полного контроля», — сказал Ковех местному российскому новостному агентству в 2017 году. Следователи сообщили AFP о смерти сибирского пятилетнего ребенка. Месяц может привести к обвинению в непредумышленном убийстве матери ребенка и тюремному заключению на срок до двух лет. Ольга Плотникова Телефон, адрес, официальная документацияОльга Плотникова , 68 находится в Глен Коув, Нью-Йорк Относится к Евгении Руденко, ~ 93, Марине Руденко, ~ 67… Ольга Плотникова , 35 Проживает в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк Известная как Ольга Тарновская Жил в Бруклине, NYFair Lawn, NJ Ольга Плотникова , 78 Жил в Вестминстере, Колорадо Жил в Байерсе, Колейвуд, Колорадо Ольга Плотникова , 39 Проживает в Уорминстере, Пенсильвания. Жил в Хантингдон-Вэлли, Папа-Филадельфия, Пенсильвания… Ольга Плотникова , 41 Проживает в Мейсон-Сити, IA , известна как Ольга А. Жил в Буне, штат Айова. Ольга Плотникова, 59 Проживает в Честерфилде, Вирджиния Известна как Ольга Плотникова Связано с Елизаветой Плотниковой, 34Ниной Плотниковой, 25 … Жил в Скенектади, Нью-Йорк Нискайуна, Нью-Йорк Клифтон Парк, Нью-Йорк… Ольга Темидис, 84 Расположен в Глен Коув, Нью-Йорк Известен как Ольга Плотникова , Ольга С. Связано со Светланой Прейс, ~ 29 Валентина Харви, ~ 97 Евгения Темидис … Жил в Си Клифф, Нью-Йорк Ольга Эльтон, 33 Resides in Ocean View, DE , известная как Ольга Плотникова , Ольга Н. |